Протезирование на имплантах

Варианты протезирования при выборе дентальной имплантации: обзор всех возможных решений

Протезирование на имплантахИмплантация зубов – это сложный процесс, который состоит из нескольких этапов. И непосредственно вживление имплантов – это лишь начало общей системы реставрации зубного ряда. После установки внутрикостной части идет самый эстетически важный этап протезирования – выбор и установка наддесневой части (или коронок), которые будут замещать натуральные. Предлагаем сегодня поговорить обо всех возможных видах протезирования на имплантах, об их преимуществах и недостатках, особенностях и тех нюансах, на которые обязательно стоит обратить внимание при выборе одного из многочисленных вариантов лечения.

Проблемы при использовании классических протезов

Современному человеку, живущему обычной жизнью, важно своевременно восстанавливать утраченные зубы. Сделать это можно при помощи протезирования. Но все ли способы в данном случае будут действенными? Оказывается, что не все, а только дентальная имплантация является самым лучшим вариантом с точки зрения красоты улыбки и качества пережевывания пищи. Рассмотрим далее популярные способы классического протезирования – и почему они проигрывают имплантации.

 

Имплант Simpl Swiss (Швейцария) + коронка металлокерамика= 35 000р.  

Все манипуляции включены, гарантия на лечение!
Сэкономить 15 000р. на имплантации >>

Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Интересный факт! Когда наши зубы находятся на предназначенном им месте и нормально функционируют, то они передают всю нагрузку на челюстную кость, которая получает питательные вещества и сохраняет свой объем, что очень влияет на состояние челюстно-лицевой системы и всего организма в комплексе. Но если зуб в костной ткани отсутствует, то она за ненадобностью атрофируется и постепенно убывает в объеме, что сказывается на качестве питания, внешности, быстром старении лица, дикции.

1. Проблемы с зубными мостами

Например, классическое протезирование мостовидными конструкциями не поможет качественно решить проблему. До поры до времени восстановится лишь эстетика, а вот функциональные проблемы будут беспокоить, т.к. вся нагрузка будет передаваться на сохранившиеся и обточенные, препарированные, депульпированные перед процедурой фиксации моста опорные зубы. «Опоры» очень быстро разрушатся или расшатаются, а костная ткань под коронкой, закрывающей дефект, продолжит атрофироваться, из-за чего мост начнет отходить от слизистой и потеряет устойчивость.

2. Проблемы со съемными конструкциями

В случае множественной или полной адентии многие отдают предпочтение съемным классическим аппаратам – бюгельным, пластинчатым, акриловым. Они опять же опираются либо на сохранившиеся во рту зубы, либо на слизистую и десны. А вот костная ткань остается не задействованной в процессе – со временем она начнет проседать, что приведет к проблеме эстетики и доставит пациенту еще больше дискомфорта, т.к. возникнет потребность постоянно корректировать системы и удерживать их во рту при помощи специальных клеящих составов.

проблема с зубным мостом

Полезно знать! Перечисленные методы протезирования хоть частично и решают проблемы (улучшают внешний вид улыбки, более-менее помогают жевать пищу), но не избавляют от них на долгое время, а от атрофии кости и вовсе не страхуют. Кроме того, пациенты весь период их эксплуатации беспокоятся и вспоминают о наличии во рту «искусственных челюстей». Если не хочется думать об этом, стоит все-таки рассмотреть протезирование на имплантах.

Ключевые преимущества протезирования на имплантах

В отличие от перечисленных выше конструкций, имплантат восстанавливает не только верхушку (или коронковую часть), но и корень. И это на самом деле огромное преимущество перед другими видами протезирования. Чтобы понимать все плюсы именно такого метода реставрации, предлагаем рассмотреть его положительные стороны:

  • активация «работы» кости челюсти: металлический «штифт» помещается в костную ткань и действует аналогично утраченному корню, принимая на себя всю жевательную нагрузку. За счет этого обеспечивается нормальная работа кровеносной системы, которая поставляет через капилляры питание в челюстную кость и заставляет ее работать,
  • корневидная форма имплантата: искусственный корень физиологичен, имеет строение, в точности повторяющее анатомию натурального корня, поэтому после полного приживления пациенты забывают о том, что во рту стоит искусственная конструкция, потому что функционирует вся система в соответствии с физиологий полости рта,
  • самый надежный вариант опоры: именно имплантат является прочнейшей опорой под ортопедическую конструкцию, в то время как классические системы не могут взять на себя нагрузку – они могут лишь перераспределить ее, что приводит к травматическим последствиям (опоры разрушаются, десны воспаляются от постоянного давления).

Важно знать! При единичных реставрациях установка имплантата позволит сохранить соседние зубы, избежать их преждевременного износа. При множественных импланты спасут слизистую от воспалительных процессов и помогут избежать ощущения инородного тела во рту на протяжении всего срока эксплуатации систем.

Импланты выступают не только в качестве надежной самостоятельной опоры под протез и дают вам право наслаждаться любимыми блюдами, они не позволяют костной ткани атрофироваться, благодаря чему ваша улыбка и лицо всегда выглядят молодо, подтянуто и привлекательно. По сути, имплантация способна заменить пластическую операцию, а опытные врачи даже советуют всем, кто заметил у себя морщинки, складки, дряблость кожи на лице, сначала посетить имплантолога. В большинстве случаев проблема решится качественным протезированием на имплантах, а вы станете на 5-10 лет моложе.

Можно ли установить протез на имплант и родной зуб

Если у пациента отсутствует один или несколько зубов, то проблему не получится решить установкой конструкции, опорой для которой с разных сторон одновременно будут выступать имплант и натуральный зуб. Все дело в том, что естественные единицы зубных рядов имеют микроподвижность, а вот имплант после полной остеоинтеграции в челюстной кости стоит совершенно неподвижно. Также по своей структуре натуральный зуб менее прочен, он быстро износится. А вот имплант в таком случае также может быстрее положенного выйти из строя и потерять устойчивость, т.к. нагрузка на него будет не соответствующей нормам.

Показания и противопоказания к протезированию на имплантах

Показанием к проведению лечения считается отсутствие любого количества зубов, а также желание пациента улучшить качество своей жизни, вернуть себе возможность полноценно жевать пищу и красиво улыбаться, без проблем общаться с окружающими.

основные показания для протезирования на имплантах

Противопоказаны процедуры тем, у кого есть серьезные проблемы со здоровьем и кому недопустимо проводить хирургический этап установки имплантов: сердечно-сосудистые заболевания, неврология и психические проблемы, ВИЧ и СПИД, онкология, нарушение гемостаза, беременность и кормление грудью, неконтролируемый сахарный диабет.

Читайте на нашем сайте подробную статью про показания и противопоказания к дентальной имплантации.

Виды зубных протезов для установки на имплантаты

В зависимости от клинической ситуации, типа адентии (количества отсутствующих зубов), финансовых возможностей пациента могут быть предложены разные варианты. В целом же их можно разделить на две большие группы – съемные и несъемные конструкции на имплантатах. Рассмотрим каждую из них подробно.

Съемные конструкции с опорой на имплантаты

Съемное протезирование на имплантах целесообразно применять при множественной или при полной адентии. Современные съемные изделия с каждым годом сами по себе становятся все более комфортными, а при наличии опор в виде имплантов о дискомфорте и вовсе говорить не приходится. При креплении на металлических искусственных корнях они отлично фиксируются, их не нужно вынимать изо рта каждый день, чистка проводится исключительно внутри полости рта. Эстетика также заметно выше. Кроме того, они без труда снимаются и обновляются в случае повреждения без травмирования имплантов. Разумеется, не самим пациентом, а лечащим врачом.

съемные зубные протезы с опорой на импланты

Наличие имплантатов в качестве опор и надежность фиксации таких систем позволяет относить их к категории условно-съемного протезирования на имплантах. И лучше, чтобы снятием занялся врач, а не пациент, т.к. вынимать протезы без особой на то необходимости нет никакого смысла.

Среди наиболее популярных изделий, которые применяются при полном съемном протезировании на имплантах – пластинчатые, акриловые (имеют акриловое основание в виде десны и коронки), а также бюгельные протезные системы (на металлической дуге фиксируются все составные части).

Для такого вида реставрации используются либо классические модели имплантов – конусовидные или цилиндрические, либо мини-импланты (к их установке существует меньший перечень противопоказаний). Крепятся съемные протезы к имплантатам двумя способами:

  • первый способ крепления: шаровидное. Наименее прочный вид, но более дешевый. С внутренней стороны протезной конструкции предусмотрены овальные резинки, а верхушка искусственного корня соединяется шаровидным абатментом, который имеет форму шарика. Два элемента системы легко и просто защелкиваются между собой,
  • второй способ: балочное. Более дорогой тип, но и надежный. Все имплантаты объединяются металлической балкой, а внутри протеза спрятана вторая часть крепления. При соединении конструкция защелкивается – такая система позволяет надежно закрепить ортопедическую составляющую и распределить нагрузку между всеми установленными имплантами. Это метод позволит пациенту соблюдать куда меньше ограничений в питании, чем при первом варианте крепления. Тем не менее, протез при необходимости может быть снят, причем даже самим пациентом.

Несъемные протезы на имплантатах

В этой категории доступны сразу несколько вариантов – в зависимости от того, какое количество зубов нужно восстановить. Сразу стоит отметить, что имплантация в принципе не имеет ограничений – главное, чтобы общее состояние здоровья позволило провести хирургическую установку дентальных имплантатов.

одиночные коронки на имплантах

1. Одиночные коронки на имплантах

Подходят для одиночных реставраций. Одиночные зубные коронки соединяются с имплантатом посредством абатмента и фиксируются при помощи цементного состава или винтового крепления (подробнее о материалах таких протезов читайте ниже).

2. Мостовидные конструкции

Они состоят из соединенных между собой искусственных коронок и могут восполнить любое количество «пробелов». Для фиксации достаточно нескольких имплантов по бокам – если протез не длиннее 4 коронок подряд. Но если пациент страдает полной адентией, то мосты также помогут решить проблему, если для их опоры будет использовано большее количество имплантов – от 3-х и выше. Правда, в такой ситуации все-таки лучше создать и поставить протез с десневым контуром, поскольку часто при отсутствии всех зубов есть нарушения положения и внешнего вида слизистой и протезирование из одних только коронок будет совершенно не эстетичным.

 

3. Несъемные конструкции с искусственным десневым контуром

Когда речь идет о множественной или о полной адентии, а также о желании пациента решить вопрос быстро и наиболее качественно, то имплантолог может предложить вариант установки несъемного протеза с акриловой десной, обладающий рядом важных характеристик:

  • скроет любые недостатки слизистой: воспаленной или поврежденной заболеваниями, длительным отсутствием зубов,
  • компактные размеры и комфорт: несмотря на наличие искусственной десны, в конструкции отсутствует массивная небная перемычка, она не перекрывает вкусовых рецепторов, а пациент быстро привыкает к искусственным челюстям,
  • металлический каркас: располагается в основании внутренней части и сразу же стабилизирует имплантаты, сохраняет их от смещения и помогает быстро наладить рацион питания,
  • отказ от пластики десен: это позволяет пройти все лечение буквально за пару дней даже при атрофии костной ткани, длительном ношении классических съемных протезов, пародонтите и пародонтозе, одновременном удалении разрушенных и больных зубов,
  • широкие показания к имплантации: операцию можно провести курильщикам и пациентам с сахарным диабетом в компенсированной стадии.

Важно знать! Неужели при таких сложных клинических случаях действуют все методы имплантации? Нет, подходят только одноэтапные варианты с немедленной нагрузкой протезом. В данном случае протезная конструкция согласно выбранному методу лечения может опираться на 3, 4, 6 и даже 10-12 имплантов – чем серьезнее клинический случай, тем большее количество искусственных корней будет целесообразно применить.

Конструкции фиксируются на имплантатах при помощи винтового или цементного крепления. Первый вариант более предпочтительный, т.к. подразумевает, что протез при необходимости может быть снят врачом для коррекции или в иных случаях (например, воспалились десны и их необходимо лечить). Второй вариант подразумевает постоянное протезирование на имплантах, когда существует полная уверенность и гарантия в том, что его не потребуется снимать.

По сути, этот вариант – что-то среднее между классическим съемным и мостовидным протезом, поскольку имеет искусственную десну из пластмассы, но фиксируется очень надежно на постоянной основе.

Временное протезирование на имплантатах

Следует предупредить, что в большинстве случаев сразу после установки самих искусственных корней на хирургическом этапе лечения сначала нужно будет носить адаптационные или временные протезы. Какими они будут, все зависит от выбранной методики имплантации и того, скольких зубов не хватает.

1. При классическом двухэтапном подходе

Здесь подразумевается отсроченная нагрузка протезом. То есть сразу после вживления имплантов придется носить съемные ортопедические конструкции. Они опираются либо на десны – при полной адентии, либо цепляются за «опоры» при помощи крючков – в случае единичных реставраций. Подобные аппараты накладывают существенные ограничения на ту пищу, которую пациент будет есть в период реабилитации, т.к. только что установленные импланты нельзя сразу нагружать.

временный зубной протез при двухэтапной имплантации

Только после полного приживления в костной ткани (на это в среднем уйдет 4-6 месяцев) можно будет заменить временную протезную конструкцию на постоянную. Это будет съемная, либо несъемная конструкция – коронка, мост, полный несъемный протез с акриловой десной (зависит от того, скольких зубов в ряду не хватает).

Лишь в отдельных случаях, если это допускает клиническая ситуация, пациенту могут сразу установить облегченный несъемный протез. В частности, такое допустимо, если проводилась одиночная реставрация, и костной ткани было достаточно для того, чтобы имплант уже сразу после вживления имел повышенную силу фиксации. Тогда врач может установить облегченную коронку вместо съемного иммедиат-протеза «бабочки», но она будет выведена из прикуса (т.е. будет чуть ниже по высоте), чтобы у пациента не было возможности нагрузить и сам имплант соответственно.

2. При одноэтапной имплантации

Если выбор пациента пал на одноэтапные методы с немедленной нагрузкой, то тут сразу после операции может быть несколько вариантов развития ситуации в план протезирования (актуально для ситуаций, когда нет всех или почти всех зубов в ряду):

  1. съемный протез (новый или тот, который ранее носил пациент): но в отличие от классического варианта он крепится надежно. В не нет металлического базиса, поэтому шинирование имплантов не происходит, а значит пациенту нужно снижать жевательную нагрузку до минимума, чтобы не нарушить их положение,
  2. облегченный временный адаптационный протез с акриловым основанием и металлическим каркасом, а также металлопластмассовыми коронками: он легкий, красивый, его можно корректировать без необходимости снятия. Этот вариант временный и спустя минимум полгода после хирургического этапа имплантации его рекомендуется заменить на постоянный и более долговечный. Тут за счет металлического базиса происходит скрепление в единую систему всех установленных имплантов, а значит ограничений к нагрузке уже гораздо меньше – питаться можно практически всем,
  3. постоянный несъемный протез из керамокомпозита: этот инновационный материал не только легкий и эстетичный, он еще и невероятно прочный, и износостойкий, что позволяет его использовать сразу в качестве постоянного варианта при методах экспресс-имплантации. Он, конечно, дороже, но зато через полгода-год его не придется менять. Срок эксплуатации такого протеза при должном уходе будет превышать 15-20 лет.

Какой протез поставят, если был применен одномоментный вариант имплантации – когда разрушенный зуб удалили и сразу заменили на имплант? Все зависит от того, как прошло удаление, насколько травматично, каково состояние костной ткани и слизистой вокруг импланта. Так, если все хорошо, то искусственный аналог корня сразу же нагружается временной коронкой (с выводом из прикуса). Если клиническая ситуация требует повременить, то применяется съемный протез до полного приживления импланта в костной ткани.

Виды современных зубных коронок на импланты

из чего производятся зубные протезыМногих пациентов интересует вопрос относительно того, какие материалы применяются при протезировании на имплантах для изготовления коронок. Сегодня в имплантологии используется несколько видов зубных коронок, которые отличаются по материалу, и, как следствие – стоимости и качеству эксплуатации:

  • металлопластмассовые: активно применяются в первое несколько месяцев после операции, поскольку имеют довольно небольшой вес и не оказывают сильного давления на установленные имплантанты. Внутренний каркас коронок – из металла, внешний слой – из пластмассы. Это самый недорогой вариант, срок службы которого – максимум 2-3 года, а при одиночных реставрациях – не более полугода,
  • металлокерамические: имеют основание из металла, а внешний слой – из керамики, которая придает эстетичность всей конструкции. Это наиболее оптимальные по цене и качеству изделия. Но в долгосрочной перспективе эстетика уменьшается, т.к. десна в месте контакта с коронками начинает принимать синюшный оттенок,
  • из диоксида циркония: самые эстетичные и долговечные, надежно крепятся на имплантах, готовы прослужить – не менее пары десятков лет. Естественно, это наиболее дорогие коронки, и при множественных реставрациях цена очень сильно возрастает,
  • керамокомпозитные: это тот самый материал, который можно применять сразу для постоянного протезирования при протоколах одноэтапной имплантации, минуя ношение временной адаптационной конструкции и этап перепротезирования. На сегодняшний день – самый оптимальный вариант при множественной или полной адентии.

Важно отметить, что цельный металл на имплантах не ставится из-за плохой эстетики, а чистая керамика не используется по причине повышенной хрупкости материала.

«Делала прошлой осенью имплантацию на верхней челюсти. Съемные «челюсти» надоели ужасно, постоянно вываливались, ходить с ними – намучаешься. Еще и кламмеры эти металлические за десны и щеки вечно цепляются. А новые зубы сделали просто прекрасно, ничего не выпадает и сама улыбка очень красивой получилась. Коронки хотела металлокерамические, но меня отговорили. Сделали из керамокомпозита – это новый материал, современный, сказали, что он очень легкий и прослужит долго. Специально ездила из области в Москву, там имплантация уже «на поток» поставлена, и стоматологи настоящие профи».

Elena_11, отзыв с форума forum.stom.ru

Недостатки протезирования на имплантах

Если рассматривать в сравнении, то протезирование с опорой на имплантаты не имеет совершенно никаких недостатков. Тем не менее, условные, но минусы все-таки есть.

1. Необходимость перепротезирования со временем

Если ухаживать за имплантатами как за родными зубами, то они будут служить всю жизнь. Согласно независимым исследованиям, за 20 лет эксплуатации они вырабатывают всего лишь 20% своего ресурса – то есть срок их службы действительно может быть пожизненным. А вот верхнюю часть с коронками по мере износа необходимо будет заменить и, вполне возможно, что за всю жизнь это придется сделать не один раз. Но этот факт сам по себе сложно отнести к недостаткам, потому что те же классические съемные ортопедические системы или мосты также придется менять, причем спустя гораздо меньший период времени. В частности, не через 15-10 лет, а каждые 5-7 лет максимум.

2. Высокая стоимость лечения

Еще среди недостатков, конечно же, необходимо выделить достаточно высокую стоимость такого метода реставрации по сравнению с любыми другими типами зубных протезов. Но этот недостаток оправдывает и окупает себя в долгосрочной перспективе.

К тому же, например, если пациент устанавливает мост при отсутствии одного зуба, то ему придется заплатить сразу за изготовление трех коронок, а также вложить дополнительные средства и пройти не очень приятную процедуру депульпации и препарирования опор. Итого за мост из металлокерамики придется отдать минимум 30-35 тысяч рублей. А спустя несколько лет траты могут значительно вырасти, т.к. опоры после снятия моста не всегда удается сохранить в нормальном состоянии. Их также придется удалять и создавать новый протез, который будет замещать уже и опорные зубы. А ведь установка недорогого импланта обойдется примерно в ту же стоимость, только при этом живые зубы не будут разрушаться и прослужат значительно дольше.

3. Необходимость хирургической операции

Также к минусам многие пациенты относят необходимость хирургического вмешательства, подразумевающего установку имплантов, и в некоторых случаях операцию по наращиванию костной ткани или синус-лифтинг. Однако бояться этих этапов не стоит, ведь сегодня технологии развиты очень хорошо, благодаря появлению качественных компьютерных программ для 3D-моделирования.

Использование высоких технологий позволяет врачам заранее проработать нюансы процедуры и сделать ее прогнозируемой, подобрать нужные модели имплантов и даже создать хирургические шаблоны, с помощью которых установка конструкций пройдет миниинвазивным способом, а реабилитационный период будет достаточно легким и недолгим. А благодаря инновационным методам и протоколам имплантации с немедленной нагрузкой протезом можно даже избежать неприятных процедур по наращиванию костной ткани и получить зубы за 1 день.

 

НОВЫЕ ЗУБЫ И УЛЫБКА СРАЗУ!

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой протезом
ЗА 1 ЗУБ: 35 000р. Сэкономить 10 000р.
ЗА 1 ЧЕЛЮСТЬ: 265 000р.

Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Сколько стоит протезирование

Задумываясь о протезировании, нужно понимать, что на итоговую цену реставрации влияет не только стоимость протезной конструкции, но и самого имплантата. Некоторые клиники разделяют эти понятия, другие же работают по системе «все включено».

Если рассматривать протезирование отдельно, то самый бюджетный вариант – это металлопластмасса (от 5 тысяч рублей за шт.). Далее идет металлокерамика – от 10 тысяч за коронку, керамокомпозит обойдется в сумму от 15 тысяч рублей, а диоксид циркония – от 20 тысяч.

Имплантация при полной адентии на одну челюсть «под ключ», т.е. когда абсолютно все манипуляции и работы уже включены в окончательную стоимость, обойдется в 250-550 тысяч рублей. А стоимость одиночных реставраций «под ключ» составляет от 30 тысяч рублей за установку имплантов вместе с коронкой.

Как видите, ценовой диапазон довольно широк. Но в любом случае необходимо очно консультироваться с имплантологом и разрабатывать индивидуальный план лечения, индивидуально подбирать марки и материалы имплантационных изделий. Только после тщательной подготовки можно создать действительно качественную и долговечную реставрацию.

Автор: Горовой Е. А.
(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Протезирование на имплантах фото и видео

загрузить больше: Протезирование на имплантах

Получить консультацию стоматолога

Рейтинг:
(6 Отзывов )
Поставьте оценку статье:
Дата публикации: