Имплантация для восстановления зубов у возрастных пациентов

Абсолютные противопоказания для установки имплантов пенсионерам

• невозможность полноценно ухаживать за полостью рта – чистить зубы и протезы 2 раза в день, полоскать рот после каждого приема пищи. Дело в том, что во рту быстро образуется налет и камень на зубах, населенные опасными микробами. Будет высокий риск периимплантита и отторжения,
• декомпенсированный сахарный диабет: содержание глюкозы в крови более 8 ммоль/л и не снижается,
• непереносимость анестезии,
• гипертонус жевательных мышц,
• наличие серьезных аутоиммунных патологий, заболеваний кроветворной, эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

«Читайте по теме: полный перечень показаний и противопоказаний к имплантации зубов в современной стоматологии».

Насколько хорошо приживаются импланты у пожилых

Иногда можно услышать, что имплантация в пожилом возрасте не проводится, потому что импланты быстро отторгаются. Но современные зубные импланты имеют высокую степень приживления (остеоинтеграции или срастания с костью) даже у пожилых людей. Анализ данных[1] пациентов старше 65 лет показал, что приживаемость после 12 месяцев с момента имплантации составляет 97,7%, после 5 лет импланты сохраняются у 96,2% пациентов, после 10 лет – у 91,2% пожилых. 

В долгосрочной перспективе отторжения происходят на 2-5% чаще, чем у людей среднего возраста. Но объясняется это тем, что у пожилых часто присоединяются хронические заболевания, лечение которых не всегда происходит своевременно. А также тем, что не всем пациентам устанавливают импланты с лечебными поверхностями, которые стимулируют приживление или имеют противовоспалительный эффект. Позже еще вернемся к ним.

«Согласно этому же анализу, проседание краевой кости (самого верхнего участка возле десны) за 1 год составило 0,1-0,3 миллиметра, за 5 лет 0,7 мм, за 10 лет – 1,5 мм. Что аналогично снижению уровня краевой кости у пациентов других возрастов.»

Методы имплантации, которые подойдут людям в возрасте

Рекомендуются более быстрые и менее травматичные способы имплантации пожилым людям, а именно – экспресс-подходы:

• одномоментная имплантация зубов:
• натуральный зуб сразу после удаления заменяют на имплантат – его ставят в освободившуюся лунку или кость рядом,
• имплантация Immediate Load или имплантация с моментальной (немедленной) нагрузкой протезом в течение 1-5 дней: для восстановления от трех зубов, отсутствующих подряд, до полностью беззубой челюсти,
• мини-имплантация зубов: используются очень тонкие и небольшие имплантаты, которые устанавливаются нетравматичным способом, но способны поддерживать лишь съемные протезы. Метод не совершенен и применяется только как временный, т.к. мини-имплантаты не выдерживают нагрузку долго, быстро расшатываются и выпадают.

 

Какие проблемы могут возникнуть у возрастных людей перед, во время и после имплантации

Связанные с размещением импланта в кости

У пожилых людей очень часто наблюдается атрофия костной ткани, вызванная долгим отсутствием зубов или ношением неудобных съемных протезов. При двухэтапной имплантации необходимо заранее (за 6-9 месяцев) нарастить объем кости для того, чтобы имплантатам хватило место для крепления. Однако это довольно сложная операция. Особенно на верхней челюсти, когда нужно смещать носовую пазуху и проводить синус-лифтинг. А в 4-6 случаях из 10-ти наращивание неэффективно – приходится его делать повторно, т.к. кость не приживается, рассасывается. Это еще на 6-12 месяцев оттягивает процесс восстановления зубов. 

А время в пожилом возрасте – на вес золота. Кроме того, установка классических имплантатов травматична – приходится резать десну и накладывать швы. И дольше восстанавливаться после операции, т.к. обмен веществ с возрастом замедляется. 

Связанные с приживлением импланта

• при сахарном диабете: хуже усваиваются полезные минеральные вещества (кальций, фосфор, магний), падает уровень витаминов. Также меняется состав крови – она становится более густой (хуже доставляет строительные компоненты к костям), а при приеме лекарств разжижается (риск кровотечений). В 4-6 раз повышается риск воспаления тканей вокруг зубов – пародонтита. Причем пародонтит и диабет усугубляют течение друг друга,при пародонтите: воспаление костных лунок вокруг корней, десен, связочного аппарата сохранившихся зубов – это очаг инфекции вокруг имплантов, если их ставить в таких условиях. Воспаление приводит к периимплантиту и отторжению,
• при остеопорозе: кость челюсти становится хрупкой, ослабленной из-за нехватки кальция и витамина D3, соответственно, и на импланты она нарастает не так плотно,
• при гипертонии: повышенное кровяное давление негативно сказывается на восстановлении после операции по 3-м причинам – кровотечение длится дольше, вымываются полезные вещества (которые могли бы построить крепкую кость), в кровоток из внешней среды проникают микробы,
• при бруксизме – зубной скрежет: непроизвольное и сильное сжатие челюстей – это избыточное давление на ткани вокруг имплантов и на протезы. Приживление идет хуже, имплантаты могут сломаться, отторгнуться или повредить кость, а зубы на протезах быстро стираются или ломаются.

Но есть методы имплантации, которые могут обойти атрофию, сахарный диабет, остеопороз, гипертонию, пародонтит и бруксизм.

Лучший метод имплантации для пациентов 60+, 70+, 80+ и его преимущества

Именно имплантация с моментальной или немедленной нагрузкой показана пациентам, у кого возраст не позволяет установить иные имплантаты. Разберемся, почему данный метод особенно эффективен:

• без дополнительных операций: для данного метода не нужно наращивать костную ткань,
•  поскольку используются имплантаты, которые задействуют все отделы нашей кости (в том числе оболочку и самый глубокий базальный отдел, которые не подвергаются усадке). Кроме того, такие имплантаты можно зафиксировать под наклоном[2] и обойти наиболее проблемные, атрофированные участки костной ткани. Удерживает их моментально установленный протез, который соединяет конструкции и стабилизирует друг с другом,
• без боли и долгой реабилитации: имплантаты устанавливаются миниинвазивно – через вкручивание в кость, а без создания глубокого ложа. Это позволяет избежать разрезов, защитить кость и десны от массивных повреждений. Восстановление пациента происходит очень быстро,
• с моментальной нагрузкой: имплантаты сразу же пригодны для протезирования – за счет активных поверхностей для ускоренной регенерации кости, за счет эффекта компрессии (уплотнения костной ткани вокруг себя). Протезы фиксируются на 1-5 день после хирургического этапа. Таким образом, опять же экономится драгоценное время. Пациент может наслаждаться привычной жизнью моментально. При нагрузке в кости активируются естественные процессы, и восстанавливается она гораздо быстрее,
• постоянное протезирование: несмотря на то, что протезы устанавливаются сразу же, выбираются постоянные конструкции, которые создаются с искусственной десной (для скрытия неровного края десны, который вызван усадкой костной ткани), а также с коронками из сочетания металла и пластмассы. Протез получается легким и довольно просто изменяется прямо в полости рта, если потребуются корректировки, вызванные изменением прикуса.

«За первые годы на пенсии папа обошел нескольких стоматологов, чтобы ему наконец-то сделали нормальный протез. Но оказалось, что съемные очень быстро становятся неудобными сами по себе, шатаются. А привыкание – тот еще квест. Потом решили искать имплантолога в областном центре. На удивление, очень много сейчас ставится имплантов, даже пенсионерам. Люди-то хотят жевать и улыбаться как раньше. В общем, сделали ему пока нижние зубы на шести имплантах. А верхние планирует через год-два сделать.»

Ксения М., отзыв с сайта irecommend.ru