Курение и имплантация зубов

Нюансы и сложности проведения имплантации у тех, кто курит

курение и имплантация зубовУ тех, кто курит, шансы столкнуться с осложнениями при имплантации значительно выше, как и вероятность полного отторжения имплантов. Однако это не значит, что курение и имплантация зубов несовместимы. Далее в этой статье разберемся, можно ли курить после установки импланта. Можно ли вообще ставить имплант, если человек курит, и что в этом случае предлагает современная стоматология.

Курение негативно отражается на имплантах зубов, точнее – на их приживлении. И этот факт обязательно нужно учитывать при подготовке к имплантации зубов и последующей реабилитации. Согласно статистике[1], у курящих пациентов периимплантит диагностируется вдвое чаще, чем у остальных: с отторжением сталкивается 2-3% пациентов, и в среднем 7-8% курильщиков.

Какое влияние никотин и табачный дым оказывают на полость рта

Ни для кого не секрет, что табачный дым и никотиновые смолы оказывают самое негативное влияние на организм в целом. Но в первую очередь они попадают в полость рта, а значит, под ударом оказываются зубы и слизистая. Химическая и физическая травма, наносимая табачным дымом, зависит от качества табака, в котором содержится свыше 4 тысяч соединений, в том числе 40 канцерогенов. Наиболее вредными являются никотин, окись углерода, аммиак, фенолы, синильная кислота. Но даже самые «суперлегкие» сигареты опасны.

Ниже приведены основные факторы, которые пагубно сказываются на тканях полости рта. И, возможно, уже из дальнейшего списка станет понятно, можно ли курить, когда поставишь зубные импланты:

  • под действием никотина сужаются кровеносные сосуды в пародонте: околозубные ткани – десны, кость челюсти, получают меньше полезных веществ, слабеют и истончаются. Повышается риск остеопороза и пародонтоза,
  • горячий воздух обжигает нежные слизистые – в ответ на это поверхность десен грубеет, утолщается (это называется гиперкератоз): опять же ухудшается поступление полезных веществ, ткани десен медленно регенерируют – под них легче проникнуть микробам, проще развиться воспалению,
  • горячий табачный дым[2] отрицательно влияет на эмаль: проходя из тлеющего табака с температурой в 300°С через слой табачной набивки, он хотя и чуть охлаждается, но его температура колеблется в пределах 55–60°С. При этом воздух, поступающий в рот между затяжками, на 35–40°С холоднее. За время выкуривания одной сигареты полость рта подвергается таким перепадам температуры 15–20 раз. В результате, на зубной эмали появляются микротрещины. Высок риск стираемости и разрушения зубных тканей, кариеса,
  • горячий дым и пар, токсины приводят к снижению функций слюнных желез, из-за чего слюна хуже омывает зубы и десны – быстрее образуется налет (источник кариеса и воспаления), пересыхают и хуже заживают слизистые,
  • желтый, коричневый и черный налет, зубной камень – неизбежное следствие каждодневного воздействия табачного дыма и никотина. Плюс уже созданы условия, благоприятные для стремительного размножения бактерий[3]. Бактерии населяют налет и камень, его становится еще больше – это приводит к воспалению десен, развитию кариеса, пародонтита,
  • страдает местный иммунитет (во рту), он не может работать в полную силу – атаку микробов мало что сдерживает. У курильщиков с многолетним стажем нередко диагностируют остеомиелит челюсти – приходится удалять часть кости, а потом наращивать ее.
налет на зубах

Почти у 91% курильщиков выявлены нарушения микрофлоры полости рта. Сложившаяся в процессе эволюции система, адаптированная к организму, при курении повреждается. При этом изменяется уровень общей микробной обсемененности, количественное содержание отдельных видов бактерий, нарушается соотношение аэробных и анаэробных микроорганизмов.

Все зубы на 4 имплантах от 110 000р.!

Цена указана за 1 челюсть. Бессрочная гарантия!

Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-31

Любые стоматологические манипуляции в отношении курильщика всегда сопряжены с повышенным риском. Нередко даже после простого удаления зуба развиваются осложнения.

О влиянии электронных сигарет, вейпов, систем нагревания табака

Производители таких устройств говорят о том, что они более безопасны. Но это не так, даже безникотиновые смеси наносят вред. Поскольку содержат в составе пропиленгликоль, глицерин. Они влияют на обмен веществ, сушат слизистые оболочки, замедляют нервную проводимость, провоцируют аллергию. В итоге ткани пародонта страдают так же, как от сигарет. А десны и эмаль пересушиваются даже сильнее.

Что происходит с имплантами у курящих: почему они отторгаются чаще

Мы разобрались с тем, почему курение так негативно сказывается на состоянии зубов и тканей полости рта в целом. Теперь рассмотрим, как эта пагубная привычка отражается на состоянии имплантов и окружающих их тканей после имплантации зубов:

  1. влияние горячего дыма и пара приводит к пересушенности и торможению процессов заживления тканей полости рта: на 30% ухудшается регенерация (особенно мягких тканей), если выкурить всего лишь одну сигарету сразу после имплантации,
  2. слизистая при курении сигарет (в т.ч. вейпов, электронных сигарет и т.д.) недостаточно насыщается кислородом и питательными веществами, что в значительной степени ухудшает и продлевает процесс остеоинтеграции импланта,
  3. бактериальный налет, свойственный курильщикам, оседает не только на эмали, но и на тканях вокруг импланта, что приводит к их воспалению – периимплантиту. Если вредоносные организмы доберутся до места соприкосновения конструкции с костной тканью, риск утраты имплантата в дальнейшем окажется слишком велик.
негативные последствия курения при имплантации

Курение после имплантации зубов не только препятствует успешному заживлению тканей и приживлению имплантов. Но и является одной из самых частых причин отторжения. Причем столкнуться с такой неприятностью пациент может в любое время. Курить с имплантами на стадии приживления – значит подвергать себя риску, что имплант так и не приживется, не срастется с костью или сделает это плохо. Курить много после – повышать вероятность, что через несколько лет возникнет периимплантит (предшественник отторжения).

 

Увы, но заядлому курильщику ни один специалист не сможет дать точных гарантий, что лечение пройдет успешно. Лучшее решение проблемы – полный отказ от сигарет.

Проблемы при курении до имплантации

Стоматологи говорят, что полностью отказаться от курения надо за 1 месяц до имплантации. Но не всем под силу решиться на такой шаг. Тогда врач рекомендует отказаться от курения за 4-14 дней до операции. Дело в том, что организм должен очиститься от токсинов – а такие процессы не происходят за несколько часов. Рассмотрим, почему нельзя курить не только уже с имплантами, но и некоторое время перед их установкой:

  • сложно зафиксировать имплантат из-за постепенного ослабления костной ткани на фоне курения: нужно, чтобы естественным процессам восстановления кости не мешали токсины,
  • если человек курит, а перед имплантацией проводится костная пластика, то вероятность отторжения наращенной кости будет значительно выше у курящих, чем у некурящих пациентов,
  • для профилактики патологий сосудов и дыхательной системы – иначе в момент операции могут возникнуть осложнения,
  • для укрепления местного и общего иммунитета.

День имплантации: можно курить или нет?

В день операции лучшее вообще не курить. Даже если процедура назначена после обеда или ближе к вечеру – то утренняя сигарета повлечет за собой следующую и еще парочку из-за возможного стресса. Тем более, что за предыдущие дни вы уже стали курить меньше, привыкли к «ограничениям», дышать стало легче. И организм немного восстановился, поэтому не стоит ставить его под удар.

Можно ли курить с имплантами зубов, когда они только что установлены? Непосредственно после операции курение строго противопоказано. Исследования показывают, что даже 1 выкуренная сигарета на треть снижает способность десен и кости к регенерации. Нужно дать время, чтобы ткани немного восстановились, затянулись раны, имплант начал приживаться. После этого специалисты настоятельно рекомендуют не курить 2 недели и минимизировать частоту курения по меньшей мере на 1–1,5 месяца, оптимально – на 3-6 месяцев.

Ниже перечислены самые частые проблемы, с которыми сталкиваются курящие люди, которые думают, что можно курить при только что установленных имплантах:

  • слабое действие местной анестезии на фоне сужения кровеносных сосудов из-за никотина и других токсинов,
  • длительное кровотечение и торможение только что начавшихся процессов заживления – из-за нарушения кровообращения в тканях,
  • массивные отеки и гематомы на лице после операции,
  • постоянное воздействие сигаретных смол часто становится причиной расхождения швов, что влечет за собой необходимость их повторного наложения. Как следствие, слизистая подвергается частому травмированию, а это связано с риском появления патологических новообразований. А также истончает десны – хуже защита от микробов и ниже эстетика улыбки,
  • реабилитация после лечения может занять вдвое больше времени, сами имплантаты приживаются медленнее – из-за слишком медленной регенерации тканей.

«Если хотите красивую улыбку, ничего не поделаешь – придется бросать или курить вдвое меньше. Я вот сама перед такой важной операцией мучилась вопросом: можно ли курить, когда поставишь импланты. Нервы успокоить-то надо. Но врач мне четко дал понять, что если из-за сигарет, что-то пойдет не так, винить придется только себя. После операции к сигаретам вообще перестало тянуть. Спустя неделю попробовала и расхотелось. Так я и бросила, уже полтора года не курю…»

Алина С., г. Санкт-Петербург, из переписки на форуме 32top.ru

Курение после приживления имплантов

По статистике в нашей стране около 41 миллиона взрослых людей – курящие. И врачи часто слышат от пациентов, можно ли курить после установки импланта зуба. Имплантологи сходятся во мнении, что после полной остеоинтеграции это, конечно, возможно. То есть через 3-6 месяцев, даже если была проведена одноэтапная имплантация с немедленным протезированием. Но в таком случае стоит приготовиться к возможным проблемам:

  • у курящих скорость утраты костной ткани, окружающей шейку импланта, в разы выше (0,1–0,2 миллиметра в год), чем у некурящих пациентов: это прямо отражается на сроке службы – часть импланта обнажается, вглубь тканей проникают микробы, оседает пищевой налет и камень,
  • риск периимплантита и отторжения выше в 2-8 раз: исходит из предыдущего пункта и из-за плохого питания тканей пародонта,
  • быстрая потеря эстетики улыбки у одиночных коронок – около них быстро опускается десна, открывается серый имплантат,
  • протез быстро темнеет из-за «налета курильщика»,
  • у курящих выше риск появления остеопороза, пародонтита (а он провоцирует сахарный диабет и нарушает работу почек), заболеваний сосудов – эти патологии повышают риск периимплантита или отторжения в долгосрочном периоде.
периимплантит

Курение влияет на зубные импланты таким образом, что срок их службы сокращается. В обычных условиях установленные конструкции прослужат десятки лет. Сегодня как производители, так и некоторые клиники дают пожизненную гарантию на импланты, а курение – фактор, который нельзя не учитывать при выполнении обязательств. Поэтому в этом случае гарантии снижаются.

Как снизить риски

Оптимальным решением всех проблем будет полный отказ от сигарет, однако для многих не так просто принять такое решение и сделать столь волевой шаг. Просто подумайте над тем, что здоровая красивая улыбка куда важнее вредной привычки, с которой вы можете расстаться, если действительно этого захотите.

Нужно настроиться на то, что при отказе от курения ничего страшного не случится. Наркологи отмечают, что предположение – «если резко бросить, то можно даже умереть», не более чем миф. Наоборот, из организма начнут выводиться токсины, самочувствие улучшится, а импланты полноценно приживутся.

Приведем несколько полезных советов, которые помогут снизить возможные риски:

  • правильно и полноценно подготовиться к восстановлению зубов (об этом чуть ниже),
  • найти хорошего врача-имплантолога, поскольку успех имплантации на 90% зависит от его навыков,
  • рассказать стоматологу о своей привычке,
  • обратить внимание, какие импланты, методы их установки и сопутствующие препараты для регенерации предложит врач – к курящим пациентам (как и к людям с хроническими заболеваниями) отдельный подход, подробнее расскажем чуть ниже.

Как курильщику подготовиться к лечению

Чем больше стаж курения, тем сложнее перестроиться на подготовку к операции и отказу от сигарет. Тем не менее, это придется сделать. Примерно за месяц до даты проведения имплантации зубов придется резко ограничить количество сигарет до самого минимума, а еще лучше – забыть о курении. Если врач обнаружил пародонтит или ослабленную кость челюсти (остеопению, остеопороз), то при необходимости для укрепления тканей назначают прием следующих препаратов:

  • витамины С и РР (никотиновая кислота, но она не вредна, а полезна – «сигаретный» никотин ее ни в коем случае не заменит): эти витамины тонизируют слизистые, укрепляют стенки сосудов, ускоряют обмен веществ – чтобы токсины выводились быстрее,
  • витамин D3 и кальций: улучшают действие друг друга, необходимы для улучшения качества костной ткани.
необходимость бросить курить после операции

Если бороться с синдромом зависимости от сигарет слишком тяжело, можно прибегнуть к помощи терапевта. Который назначит обследование (клинический анализ крови, ЭКГ) и предложит, чем лучше заменить сигареты – специальным никотинсодержащим пластырем, жевательной резинкой, спреем. В противном случае будьте готовы столкнуться с вышеописанными проблемами. Безусловно, курение после имплантации не говорит, что импланты вообще не приживутся или тотчас же выпадут. Однако риск такой неприятности будет высок – в 2-8 раз выше по сравнению с некурящими.

В остальном подготовка состоит из таких же мероприятий, что и для обычных пациентов. Это питание, полезное витаминами и минералами (овощи, крупы, свежая зелень, нежирное мясо, фрукты). И диагностика – КТ, анализы, снятие слепков и параметров прикуса. Курящие люди, с хроническими заболеваниями, дополнительно посещают профильного врача для сдачи анализов, коррекции лечения и разрешения на имплантацию.

О том, какие процедуры, мероприятия и консультации необходимы на подготовительном этапе, читайте в статье «Как хорошо подготовиться к имплантации зубов: необходимые обследования, анализы и лечение».

Одноэтапная имплантация при отсутствии более 3-х зубов подряд

Для рассматриваемой категории пациентов специалисты обычно применяют определенные методики и особые модели имплантов. При отсутствии большого количества зубов у курящего человека обычно наблюдается выраженная атрофия челюстной кости и зачастую воспаленные участки слизистой. Поэтому лучшим вариантом становится одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой протезом. Рассмотрим, какие методы может предложить стоматолог в зависимости от состояния костной ткани:

  • All-on-4 от Nobel Biocare: при небольшой атрофии кости и воспалении десен,
  • All-on-6 либо Pro Arch от Straumann: при средневыраженной атрофии/ воспалении,
  • базальная имплантация: при сильном воспалении или атрофии на любой из челюстей. Либо при риске таких процессов в будущем,
  • скуловая методика: подходит только при очень выраженной атрофии кости на верхнем зубном ряду. 
all-on-4

При всех этих способах не нужна предварительная костная пластика, которая травматична и малоэффективна (успех всего в 40-60% случаев). Чаще всего применяют скуловую либо базальную методики. На 1-5 день после операции устанавливается протез, дополнительно стабилизирующий имплантаты. Новыми зубами нужно начинать жевать пищу – так запускаются обменные процессы, импланты быстрее приживаются, а человек возвращается к привычной жизни.

Подробнее о базальном методе, показаниях именно для курящих, нюансах проведения операции и преимуществах читайте в статье «Базальная имплантация, или Basal Complex – решение для тех, у кого сложный клинический случай».

Двухэтапная имплантация при отсутствии 1-2 зубов

Если курящему пациенту нужно восстановить всего 1-2 зуба на имплантах, то немедленное протезирование не подойдет (равно как и для некурящего). Поэтому возможны два метода – классическая двухэтапная имплантация с отсроченным протезированием и, так называемая, «ранняя» нагрузка.

одиночное восстановление зуба имплантом

Классическая двухэтапная методика с установкой коронки через 3-6 месяцев

Первым этапом устанавливается имплант. Затем он приживается – обрастает молодой костной тканью. На нижней челюсти, где кость плотнее, приживление происходит примерно за 3 месяца, но у курящих может растянуться до 4-х. На верхней челюсти приживление занимает в среднем 5-6 месяцев, а при плохом питании тканей – дольше. После завершения приживления (остеоинтеграции) ставят формирователь десны – носят его около 2-х недель. И только потом – постоянную коронку на имплант. То есть, пока имплант приживается, придется носить съемный «протез-бабочку» или адгезивный мост.

В лучшем случае на восстановление зуба уйдет полгода. А при необходимости предварительного лечения десен или наращивания костной ткани (которая при курении приживается еще хуже) время увеличится.

За счет ушивания десны на первом этапе можно частично изолировать приживающийся имплантат от внешнего воздействия сигарет. Но токсины все-таки будут проникать через кровь в окружающие ткани. Еще недостатки – многомесячные ограничения в питании (при ожидании постоянной коронки) могут привести к тому, что костная ткань слабо нарастет на имплант. А это риск отторжения.

Поэтому для одиночных реставраций у курящих пациентов рекомендуют следующую методику.

Имплантация с ранним протезированием через 2-8 недель

Первый этап – в точности такой же, как при классическом методе. Но за счет того, что имплантаты используют особые (их даже можно назвать «умными»), то полная остеоинтеграция наступает всего за 2-8 недель. То есть можно очень быстро получить постоянную коронку, начать питаться полноценно и красиво улыбаться.

Дополнительные средства для регенерации

Ускорить и улучшить остеоинтеграцию у курящих пациентов помогут специальные препараты. Например, непосредственно в процессе установки к имплантатам подсаживается костная крошка, восполняющая объем кости – в этом случае материал приживается хорошо. Также стоматологи-имплантологи применяют APRF-мембраны (из плазмы крови, обогащенной тромбоцитами), коллагеновые мембраны для защиты уже подсаженных материалов от выпадения.

Оптимальные модели имплантов для тех, кто курит

В рамках базального протокола используются особые импланты, которые вживляются в глубокие и стерильные слои челюстной кости. Они имеют гладкое антибактериальное покрытие, которое препятствует распространению воспалительных процессов. Популярный бренд – Oneway Biomed. Для скуловой имплантации и методов All-on-4, All-on-6, Pro Arch применяют только модели от Nobel Biocare и Straumann.

При восстановлении 1-2 зубов имплантологи отдают предпочтение имплантатам с ультрагидрофильной поверхностью. Покрытым фосфором, фтором, с наноструктурами для правильного нарастания тончайших костных перегородок (их которых состоит весь массив кости). Такое покрытие привлекает к себе кальций и молодые костные клетки, а это значит, что приживаться такие конструкции будут значительно быстрее. К ним относятся, например, импланты бренда Nobel Biocare с покрытиями TiUnite и TiUltra или Straumann с поверхностью SLActive.

Рекомендации по уходу после имплантации

Чтобы свести к самому минимуму все риски, связанные с курением, придется обеспечить высокий уровень гигиены и тщательный уход сразу после установки имплантатов. После заживления тканей (в среднем через 2 недели после операции) в профилактике важно следующее:

  1. уделяйте повышенное внимание снятию бактериального налета: не забывайте чистить зубы минимум дважды в день, пользоваться зубной нитью «суперфлосс» хотя бы 1 раз в день,
  2. после каждого приема пищи следует тщательно ополаскивайте рот,
  3. рекомендуется приобрести ирригатор – небольшое удобное устройство, которое подает под высоким давлением струю ополаскивателя или воды, позволяя вычищать даже труднодоступные места,
  4. придется взять за правило, что посещать стоматолога нужно не реже двух раз в год – систематические профилактические осмотры позволят вовремя выявить возможную проблему и успешно ее решить без нежелательных последствий,
  5. обязательным условием ухода за полостью рта должно стать регулярное прохождение профессиональной кабинетной чистки зубов от налета и отложений.
Как влияет курение на зубные импланты

Несколько слов в заключение

Курение, несомненно, представляет серьезную опасность для здоровья человека. От постоянного вдыхания горячего дыма и никотиновых смол страдают легкие, сердечно-сосудистая система, желудок, кишечник и прочие внутренние органы. И очевидно, что имплантация и курение плохо совмещаются друг с другом. Сигареты существенно усложняют проведение имплантации, повышают риски и могут стать причиной неприятных осложнений даже спустя некоторое время после лечения.

Тем, кто курит давно и собирается проходить имплантацию, стоит заранее выяснить у своего врача, каких проблем можно ожидать, почему нельзя курить с имплантами. Однако если грамотно подойти к уходу за зубами и полостью рта, минимизировать количество выкуриваемых сигарет или вовсе бросить вредную привычку, то многих осложнений можно будет избежать. Да и в целом избавиться от массы стоматологических (и не только) проблем в будущем.


[1]По данным ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения.

[2]Зубрицкий A.H. Российский центр по предупреждению курения, 1998.

[3]Жадько С.И. Влияние хронической никотиновой интоксикации на состояние слизистой оболочки полости рта, 2012.

Часто задаваемые вопросы

Добрый день! Скажите, через сколько времени после операции можно начинать курить?
Здравствуйте! Я курю уже очень много лет, сейчас возникла необходимость в имплантации, причем сразу на всей верхней челюсти. Само собой, бросить в одночасье сигареты при таком стаже курения просто невозможно. Как мне лучше поступить?
Интересуют нюансы имплантации? Задайте свой вопрос

Получить консультацию стоматолога

Рейтинг:
(11 Отзывов )
Поставьте оценку статье:
Дата публикации: