Аллотрансплантат для наращивания кости

Наращивание кости челюсти аллотрансплантатом – зачем и когда применяют, плюсы и минусы, альтернативы

Что это такое?

Аллотрансплантат, аллографт, гомотрансплантат – все это названия костного материала для наращивания, который взят от другого человека (не родственника). Используют, как правило, донорскую кость умершего человека. Этот факт делает применение аллотрансплантатов для некоторых людей неэтичным. Поэтому многие производители не указывают на своих сайтах, из чего конкретно изготовлен костный заменитель. Однако материал обладает хорошими свойствам для регенерации собственной кости реципиента (кому проводят пересадку) и проходит тщательную стерилизацию. 

Зачем нужна аллотрансплантация?

«Читайте по теме о 5 способах наращивания костной ткани челюсти или остеопластики – мембраны, расщепление, трансплантация, синус-лифтинг и направленная регенерация.»

Какие показания к процедуре?

• после удаления зуба с гранулемой, кистой – под корнем остается пустая полость, а организму может не хватить сил на регенерацию этого участка,
• если костный дефект очень большой – брать собственную кость пациента невыгодно из-за дополнительного травмирования и долгого заживления,
• при слабом здоровье – по той же причине, что и в предыдущем пункте,
• аномалии кости – врожденные и приобретенные из-за травм, аварий, серьезных болезней,
• перед установкой мостовидного протеза, который должен выглядеть эстетично и у линии десен, 
• перед установкой 1-2 имплантов[1], в том числе при синус-лифтинге – чтобы создать достаточный «фундамент» для искусственного зуба.

 

Какие противопоказания к процедуре?

Виды аллотрансплантатов в стоматологии

Классификация по составу

• полностью натуральный аллотрансплантат без добавок. Разумеется, материал прошел обработку, нетоксичен и стерилен,
• деминерализированный – из него в процессе обработки удалена большая часть минеральной составляющей, например, кальций, фосфор и т.д. А органические или белковые компоненты сохранены. Поэтому материал более гибкий. После операции – наращивания – донорская кость получит минералы из организма пациента и приживется,
• депротеинизированный («антипод» предыдущей) – с минимальным количеством белка, который входит в состав костной ткани, но с большим количеством минералов. По сути, это костная «решетка» из минералов, которая во время приживления обрастает органическими тканями,
• комбинированный – с добавлением керамического костного заменителя. Некоторые производители включают в состав еще и антибиотики для лечебного и противовоспалительного эффекта.

Классификация по размеру костного заменителя

• блоки – для пластики крупных дефектов,
• гранулы или зерна разменом 1-6 мм,
• крошка с размером 0,3-0,5 мм – для восстановления небольших дефектов или использования при расщеплении альвеолярного гребня.

Преимущества аллотрансплантации в стоматологии

«У меня давно было удалено 2 нижних зуба с жевательной стороны. Я как-то и не спешила их протезировать, ведь не видно со стороны. А где-то через год поняла, что десна стала ниже, еще через год она просела еще сильнее. Тут уже решила сходить к стоматологу, где мне рассказали про атрофию кости. И был только один выход, делать наращивание, а потом ставить импланты. Сначала нарастили, кстати, все прижилось хорошо. Через полгода сделали импланты. Сейчас жду, когда они приживутся, тогда уже можно и коронки поставить будет»

Светлана К., отзыв с сайта irecommend.ru

Недостатки применения аллотрансплантатов

• возможна плохая приживаемость из-за токсичности – если используются несертифицированные материалы,
• вероятность инфицирования (если донор имел заразные болезни) – если материал не прошел обработку,
• возможно отторжение подсаженного материала из-за индивидуального ответа иммунитета.

Как проходит операция

• анестезия – достаточно укола в десну. Но в ряде случаев можно проводить операцию «во сне» или «в полусне», использую внутривенную и ингаляционную седацию,
• отслаивание десневого лоскута,
• подготовка кости челюсти – это может быть расщепление вдоль (чтобы нарастить внутренний отдел между собственными костными стенками) или отслоение кортикальной оболочки кости для наращивания с одной стороны,
• внесение аллотрансплантата кости и его фиксация винтами или нерезорбируемой синтетической мембраной (чтобы материал не сдвинулся и не выпал),
• при необходимости десна возвращается на место, накладываются швы. Если используют мембрану, то она закроется десной не вся, а только частично – по мере регенерации под мембраной образуется новая десенная ткань.

 
 

Альтернативные костные заменители

¹Альфаро Ф. Э. Костная пластика в стоматологической имплантологии, 2006.