Комплексная имплантация с немедленной нагрузкой

Комплексный подход для быстрого восстановления зубов с помощью имплантов – что это такое, особенности, популярные методики

комплексная имплантацияВ настоящее время известно около 30 протоколов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой – когда протез ставится сразу же в день операции либо в течение 3-4 дней после нее. Но что такое комплексная имплантация и что входит в этот комплекс? Обязательно ли имплантация считается комплексной при полном отсутствии зубов? Когда и какой метод лучше выбрать, и на каких имплантах? Все важные нюансы раскроем далее.

Что такое комплексные решения в стоматологии

Само слово «комплекс» означает сочетание или взаимосвязь между компонентами определенной системы. Комплексные решения в стоматологии – это, как правило, лечение по методу «все включено» или «под ключ», т.е. пациент получает полноценное лечение «от» и «до» в рамках одного комплекса. Комплексная имплантация с немедленной нагрузкой чаще всего применяется при полном отсутствии зубов в полости рта или на одной челюсти, реже – при восстановлении отсутствующего сегмента зубов. Тут ставится не полный протез на весь ряд, а мост из нескольких коронок.

Что включается в комплекс

 

Новые зубы за 1 день - All-ON-4 - 280 000р.

Все включено! 3D моделирование конструкции с протезом, имплантация 4 имплантов Nobel Biocare,  установка несъемного протеза в этот же день.

Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Можно провести аналогию с комплексным обедом, куда по заранее составленному меню уже включены условные «первое, второе и компот». Примерно такой подход и в стоматологической сфере – только здесь, конечно, говорят не о еде, а об определенных манипуляциях, средствах и предметах. В комплексную имплантацию с немедленной нагрузкой включается следующее (расскажем, как должно быть в идеале, и на что вам нужно ориентироваться – то есть как составляют комплексы в стоматологиях, заботящихся о здоровье пациентов):

  • консультация стоматологов: имплантолога, терапевта, пародонтолога, ортопеда, гнатолога. В том числе сюда входят осмотры и рекомендации для послеоперационного восстановления и физиотерапевтические процедуры (при необходимости),
  • обследование пациента: анализы, компьютерная томография челюсти, фотометрия (фотографирование) лица и зубов для создания модели протеза при помощи Digital Smile Design, снятие параметров для изготовления протеза при помощи артикулятора,
  • составление плана имплантации и протезирования: на основе КТ и виртуальной модели челюсти подбираются модели имплантов, места и наклон установки – чтобы зафиксировать их в плотных участках кости и обойти нервы, крупные сосуды. Также создается 3D-модель протеза, подбирается цвет и форма зубов,
  • профессиональная гигиена полости рта: удаление зубного камня и бактериального налета перед операцией,
  • удаление зубов: больных, сильно разрушенных, подвижных. Как правило, это происходит непосредственно перед установкой – в этом случае речь идет об одномоментной имплантации,
  • установка имплантов плюс «расходники» (местная анестезия, хирургические шаблоны, материалы для подсадки кости и заживления тканей, наложение швов, работа стоматолога и персонала),
  • сами импланты: может использоваться как один бренд, так и сразу несколько (обычно два),
  • ортопедические компоненты: балки, абатменты, трансферы, винты, заглушки (при необходимости, т.к. последние обычно нужны при отсроченном протезировании),
  • протез, его изготовление и фиксация: на основе виртуальной и физической модели создается заготовка, которая подгоняется на установленные импланты (точнее – абатменты), а потом дорабатывается в лаборатории и окончательно фиксируется,
  • послеоперационное сопровождение: наблюдение, рентген-диагностика, профессиональная гигиена полости рта. Такая услуга может предоставляться как разово, так и в течение всей жизни пациента,
  • гарантии: на импланты и ортопедические компоненты от производителя, от клиники на работу врачей (предоставляет в малом количестве стоматологий) и на протез,
  • страхование пациента: также предоставляется не во всех клиниках.
Установка комплекса на имплантах с креплением на балке

Протез, который ставится сразу, может быть облегченным или содержать в себе металлическую балку – это обязательно отмечается в характеристиках комплекса. Если старый протез пациента можно доработать и поставить на импланты, это тоже учтут. Также протез может быть адаптационным (носят его 6-12 месяцев), а может быть постоянным – т.е. перепротезирование (которое не входит в комплекс), уже не потребуется.

В чем разница между комплексным и традиционным методом

При классическом подходе к лечению каждая группа манипуляций, расходные материалы, работа специалистов и т.д. считается отдельно – а не вместе в одном комплексе. То есть, например, когда клиники рекламируют очень дешевую имплантацию – это может быть только цена имплантов или только работы, без подготовки, обследований, планирования, протеза и т.д. Окончательная стоимость в этом случае может в разы превышать первичную. Поэтому, если клиника предлагает комплексную имплантацию и протезирование сразу – это оптимальный вариант. Но не забудьте, что до лечения нужно заключить договор, где будет все подробно написано.

Стоит сказать и об имплантации с отсроченной нагрузкой протезом – т.е. сначала импланты 3-6 месяцев приживаются в кости, а протез на них ставится как раз по истечении это времени. Она тоже может комплексной, хотя здесь обычно не учитывается стоимость постоянной протезной конструкции – но съемный протез с фиксацией на деснах сюда обычно включают. При желании пациента и при наличии услуги в клинике, можно заранее зарезервировать стоимость постоянного протеза (при отсроченной нагрузке) или перепротезирования (при немедленной нагрузке).

Преимущества комплексного подхода

Положительные стороны комплексной имплантации с немедленным протезированием[1] выглядят следующим образом:

  • полноценное восстановление зубов без навязывания дополнительных услуг,
  • быстрое обретение красивых и функциональных зубов, которыми можно сразу жевать любимую пищу,
  • не нужно проходить через несколько операций, растянутых на месяцы – зубы восстанавливаются за несколько дней: не надо заранее удалять больные зубы или наращивать кость при ее атрофии или «проседании», делать синус-лифтинг (что является обычной практикой при классической методике с отсроченной нагрузкой),
  • полное сопровождение пациента во всем периоде лечения,
  • наблюдение за реставрациями в течение всей жизни,
  • быстрое возвращение к комфортной жизни: имплантация зачастую проводится миниинвазивно – без разрезов, поэтому ткани заживают быстрее. Этому также способствуют подсаженные факторы роста и мембраны,
  • быстрое омоложение лица: человек сразу начинает жевать новыми зубами, поэтому восстанавливается мышечный каркас, поддерживающий щеки и губы, а также разглаживаются морщины возле рта,
  • экономия времени и финансов: комплексные решения в основном предлагают крупные клиники, где работает несколько профильных стоматологов и где выстраивается грамотная ценовая политика (закупается сразу большая партия имплантов и материалов по оптовой цене).
Фото до и после комплексного восстановления зубов

«Мне 57 лет, зубы были очень плохие, шатались. Решилась сделать имплантацию сразу на двух челюстях. Очень это сейчас быстро делают, всего за три дня. Мне когда-то обычный протез на 2 недели делали, а тут такая скорость. И очень мне заметна разница, что новыми зубами можно прям сразу жевать, и клеить их ни на что не надо, они не вываливаются изо рта. А еще морщин стало меньше, зубной сказал, что это из-за того, что нормально жую теперь».

Альбина, отзыв с сайта irecommend.ru

Недостатки комплексных методик с немедленной нагрузкой

Здесь можно отметить только один недостаток – если у пациента удалено всего 1-2 зуба, а остальные в порядке, то немедленная нагрузка коронками не проводится. Дело в том, что при отсутствии большого количества зубов протез дополнительно является «шиной», стабилизирующей импланты сверху. Одиночные коронки на такое не способны, и еще не прижившийся имплант может расшататься. В этом случае проводится имплантация с отсроченной (через 3-6 месяцев) или ранней нагрузкой (через 4-8 недель). А о том, будет ли она комплексной, т.е. «под ключ», нужно обязательно узнать у стоматолога.

Показания и противопоказания

Показаниями к комплексной имплантации является отсутствие зубов вместе с корнями или наличие больных разрушающихся зубов, которые надо удалять (к примеру, при генерализованном пародонтите, пародонтозе). И, как уже отмечалось, для немедленной нагрузки должно отсутствовать большое количество соседних зубов в ряду – 3-4 и более, либо все на одной или двух челюстях.

Показания для комплексной имплантации

Полезный материал по теме: когда можно и нельзя ставить зубные импланты – полный перечень показаний и противопоказаний.

Противопоказаний с каждым годом становится все меньше – и в этом заслуга современных методик установки и прогрессивных моделей имплантов (о которых расскажем далее). В целом, комплексная имплантация зубов с немедленной нагрузкой противопоказана в следующих случаях:

  • удалено всего 1-2 зуба,
  • серьезные патологии эндокринной или сердечно-сосудистой систем,
  • сахарный диабет в декомпенсированной форме,
  • беременность и период лактации,
  • возраст до 18 лет,
  • психические отклонения,
  • невозможность поддерживать гигиену полости рта после лечения.

Какие системы имплантатов могут использоваться

Немедленная нагрузка протезом стала возможна благодаря не только специальным методикам установки имплантов, но и их особым свойствам – таким, как:

  • способность к самонарезанию в кости,
  • фиксация в глубоких участках кости (неподверженных атрофии и воспалениям),
  • активные поверхности для стимуляции кости к нарастанию на имплантат: поверхности имеют наноструктуры и обогащены фтором, фосфором, кальцием, гидроксильными группами,
  • гладкие полированные поверхности для пациентов с пародонтитом.

Стоит отметить, что каждый бренд имплантов для комплексной имплантации зубов должен не просто соответствовать нескольким требованиям из перечисленных, но и пройти проверку временем. То есть использоваться в клинической практике не менее 20 лет и иметь положительные отзывы стоматологов. Только в этом случае можно говорить о том, что пациенты будут беспроблемно пользоваться новыми зубами в течение нескольких десятилетий. Если перечислить самые качественные бренды, то это будут – Nobel Biocare, Straumann, Oneway Biomed, Osstem.

 

Технологии комплексной имплантации

При комплексной имплантации с немедленной нагрузкой подбираются как различные имплантаты, так и методы их фиксации в костной ткани. Причем все комплексы или протоколы разрабатываются экспертами имплантологической сферы, многократно проверяются в лабораторных условиях, а только потом предлагаются пациентам. Это позволяет врачу провести лечение с качественным и полностью спрогнозированным результатом. Рассмотрим, какие комплексные решения в настоящее время предлагают производители и стоматологические центры:

  • All-on-3 (Trefoil) от Nobel Biocare: установка протеза на весь нижний зубной ряд, причем фиксируется конструкция всего на трех имплантах, вживленных в переднем отделе челюсти при условии выраженной атрофии боковых участков,
  • All-on-4 от Nobel Biocare: протез фиксируется на 4 имплантах, метод подходит для обеих челюстей с небольшой атрофией костной ткани. Аналог этого протокола можно выполнить на корейских моделях Osstem,
  • Pro Arch от Straumann: для установки протеза на 1 ряд достаточно вживить от 4 до 6 имплантов,
  • All-on-6: методика предполагает установку 6 имплантов на 1 челюсть. Применяется в случае средней атрофии кости. Оптимально выполнять на имплантах Nobel Biocare (реже – на Osstem). Также можно в участках более выраженной резорбции кости поставить модели от Oneway Biomed,
  • базальный комплекс: здесь на 1 челюсти применяется 10-14 компрессионных и современных базальных имплантатов от Oneway Biomed,
  • скуловая имплантация: метод подходит только для верхней челюсти при ярко выраженной атрофии и предполагает установку 2-6 удлиненных скуловых моделей NobelZygoma. Причем их можно дополнять классическими корневидными моделями – особенно, если используется всего 2 скуловые, то вместе с ними ставят 2-4 классические.
технологии комплексной имплантации зубов

Читайте по теме: современные методы имплантации зубов – какие бывают, особенности, плюсы и минусы.

На какие импланты и методики лучше не соглашаться

Чтобы быть уверенным в том, что комплексная имплантация – это не просто название, а действительно качественное и долговечное восстановление зубов, нужно выбирать проверенные импланты и методики (основные были перечислены выше). Причем тут есть еще один нюанс – бренд должен быть представлен достаточно широко, чтобы при невозможности посетить своего стоматолога или при возникновении разногласий с клиникой, можно было беспроблемно закончить лечение, перепротезирование или пройти профосмотр в другом месте. Поэтому эксклюзивные импланты или новые непроверенные комплексы лучше не выбирать, чтобы исключить возможные осложнения – периимплантит или отторжение, и не остаться без помощи в нужный момент.

Что касается методик, то здесь некоторые клиники иногда предлагают условно-съемное протезирование (когда пациент может сам снимать протез) или мини-имплантацию. Это не лучшие варианты, которые годятся только как временное решение на 2-3 года. И сейчас объясним, почему.

Если ставится условно-съемный протез, фиксирующийся на шаровидных, экваторных абатментах или балке (которая закреплена на имплантах, а не входит в конструкцию самого протеза) – то постоянное снятие/фиксация расшатывает крепления, они приходят в негодность за несколько месяцев. Если используются мини-импланты, то они не могут долго выдерживать нагрузку и спустя 2-3 года выходят из строя.

 

НОВЫЕ ЗУБЫ И УЛЫБКА СРАЗУ!

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой протезом
ЗА 1 ЗУБ: 35 000р. Сэкономить 10 000р.
ЗА 1 ЧЕЛЮСТЬ: 265 000р.

Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Этапы проведения лечения

Перед непосредственно хирургическим этапом проводится обследование пациента, подготовка и планирование лечения в цифровом виде (при помощи программ NobelClinician, Simplant, Blue Scan Plan). Также печатаются хирургические шаблоны, при помощи которых импланты можно будет установить в полном соответствии с планом (место, наклон). Ход операции при комплексной имплантации с немедленным протезирование выглядит следующим образом:

  1. анестезия: это может быть местный укол в челюсть, седация ксеноном, наркоз,
  2. отслаивание десневого отступа (если операция проводится не миниинвазивно) или установка шаблона, через который удаляется кусочек десны в месте сверления (миниинвазивно),
  3. подготовка ложа под импланты,
  4. вживление имплантов: здесь дополнительно проводится подсадка костной крошки, наложение мембран для регенерации, после чего накладываются швы,
  5. снятие слепков для протеза (затем заготовка ортопедической конструкции дорабатывается, примеряется),
  6. окончательная фиксация протеза: сразу после операции (если это старый доработанный протез пациента) или через некоторое время.

Рекомендации на период реабилитации

Для ускорения заживления тканей имплантологи часто назначают своим пациентам антибиотики и антигистаминные препараты от отека, а также обезболивающие и витаминные комплексы. Даются рекомендации по гигиене полости рта и по питанию. После каждого приема пищи нужно полоскать рот, а лучше – пользоваться ирригатором. Но аккуратно, чтобы не повредить швы. Для протезов лучше приобрести новую щетку, и чистить зубы (новые и сохранившиеся собственные) 2-3 раза в день.

Рекомендации по реабилитации после имплантации

Для быстрого восстановления нужно пить достаточное количество жидкости, не питаться жесткой пищей (кусковое мясо, орехи и т.д.) и ограничить физические нагрузки на 2 недели. А также своевременно являться в клинику для осмотра, профессиональной гигиены[2] полости рта и подгонки ортопедической конструкции.

Стоимость комплексных решений

Цена комплексной имплантации зубов с немедленной нагрузкой фиксирована клиникой – и еще раз напоминаем, что сюда относятся все работы и материалы, необходимые для обретения красивой и функциональной улыбки. Минимальная стоимость имплантации и моментального протезирования 1 челюсти начинается с 250 тысяч рублей.


[1] Загорский В.А., Робустова Т.Г. Протезирование зубов на имплантах, 2016.

[2] Уингроув С., Горовиц Р., Пинейро А., Шнайдер Р. Профессиональная гигиена в области имплантов и лечение периимплантитов, 2014.

Автор: Намдаков Н. В.
(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Получить консультацию стоматолога

Рейтинг:
(7 Отзывов )
Поставьте оценку статье:
Дата публикации: