24

часа
в сутки

7

часа
дней в неделю

24

часа в сутки

7

часа дней в неделю
Мы работаем по Москве и Московской области.
  • Имплантация зубов - горячая линия.

ПОДГОТОВКА К ИМПЛАНТАЦИИ

Как хорошо подготовиться к имплантации зубов: необходимые обследования, анализы и лечение

Многие люди, принимая решение об имплантации зубов, очень ответственно подходят к выбору клиники и врача. Они изучают информацию в интернете, посещают консультации разных имплантологов и хирургов, оценивают свои возможности. И когда выбор сделан, наступает не менее ответственный этап, от которого значительно зависит успех будущей операции по установке имплантов – подготовка к имплантации. Это важно как для пациента, так и для врача. В это время оценивается общее состояние здоровья пациента, выявляются и устраняются противопоказания для имплантации, детально изучаются все условия для будущей операции, подбираются подходящие методики и сами импланты.

Подготовка к имплантации зубов

Чтобы в будущем пациент не столкнулся с неприятными последствиями, подготовка к имплантации проводится очень тщательно. И даже современные методики одноэтапной имплантации, которые гарантируют пациентам новые зубы уже на третий день, не отменяют серьезной подготовки – она занимает около двух недель и даже больше (если понадобится дополнительное лечение). Какие обязательные моменты нужно учесть в этот период и на что обратить внимание, расскажем в этой статье.

Первая консультация и начальная диагностика

Первое, с чего начинается подготовка к установке имплантов, – знакомство с лечащим врачом и беседа с ним, во время которой он получает необходимую информацию о вашем здоровье, жалобах, которые привели вас к нему, развитии болезненных симптомов и другом – собирает анамнез. Также на первичном осмотре врач оценивает состояние всей челюстно-лицевой системы: осматривает зубы и десны, определяет степень окклюзии и соотношение рядов.

Важно! Клиники, которые заботятся о своих будущих пациентах, стараются сделать первые консультации и даже начальную диагностику бесплатными, чтобы пациенты могли объективно выбрать врача, которому доверяют, не опасаясь больших сумм еще до начала лечения.

Чтобы разговор о вашем здоровье был предметным, проводится первичная аппаратная диагностика – получение панорамного снимка челюсти (ОПТГ) и компьютерная томография. После изучения снимка или 3D визуализации КТ врач уже сможет обозначить проблему в деталях и предложить варианты ее решения. Если к этому моменту пациент готов начать лечение, то составляется поэтапный план и подписывается договор, в котором обязательно прописываются все нюансы и гарантийные обязательства.

При выборе лечения у пациента должна быть альтернатива

Одним из пунктов, на которые необходимо обратить внимание еще на первой консультации, становится то, что клиника не должна предлагать только один сценарий лечения. Предложенных вариантов должно быть несколько, минимум 2, а лучше 3-4. Так вы сможете выбрать для себя оптимальный с учетом стояния здоровья, имеющегося в запасе времени на лечение и финансовых возможностей.

Если врач настаивает только на одном-единственном решении, это должно насторожить, так как косвенно говорит либо об ограниченных возможностях клиники, либо о специализации врача на определенных методиках. Так как методов имплантации зубов сегодня существует множество, и всегда есть несколько различных вариантов, которые подойдут именно вам, то соглашаться на ограничения не стоит. К примеру, если клиника применяет классический протокол по установке имплантов и не использует современные методики одноэтапной имплантации и при этом настаивает, что «классика» будет для вас лучше всего, то это нужно проверить. Можно обратиться к другому специалисту (или к нескольким) и узнать альтернативное мнение.

Так же бывает с распространенным протоколом имплантации Аll-on-4 («Все на четырех»), который имеет как свои преимущества, так и недостатки тоже – все зависит от индивидуальных показаний. И если врач специализируется на нем, но умалчивает о недостатках метода для пациента, то гарантий успешного исхода может и не быть.

Оценка костной ткани и зубов до имплантации

При восстановлении зубов огромное значение имеет объем костной ткани челюсти, а также наличие или отсутствие единиц в полости рта и их состояние. При утрате даже одного элемента кость, оставшись без жевательной нагрузки, в этом месте начинает убывать. Если нет сегмента или отсутствуют все, то и костная ткань постепенно атрофируется по всей длине челюсти. Этот процесс усложняет проведение имплантации, препятствует установке имплантов, так как их попросту становится некуда ставить.

Оценка состояния костной ткани челюсти

Чтобы оценить состояние костной ткани требуется исследование, проведенное на компьютерном томографе (сокращенно – КТ). Именно оно позволяет получить трехмерное изображение челюсти с высокой точностью. Помимо самой кости, на изображении детально видно расположение нервов, полостей пазух, крупных артерий и сосудов.

Если в имплантации предполагается задействовать скуловую кость, которая выходит за рамки челюстной системы, то понадобится более качественное исследование – мультиспиральная компьютерная томография. В оснащенных клиниках имеется собственный компьютерный томограф, а вот МСКТ в стоматологии – очень редкий случай. Поэтому для такого исследования пациент направляется в специализированный центр.

Важно! Диагноз должен устанавливаться на основании КТ, а не ортопантомограммы, так именно этот метод диагностики дает полую картину не только о состоянии костной ткани, но и о воспалениях в кости, грануляциях вокруг корней оставшихся элементов, кистозных разрастаний и других проблемах.

Необходимость наращивания костной ткани при ее атрофии

Для надежного закрепления имплантов в челюсти необходим определенный объем кости. Если его не хватает, то требуется процедура наращивания костных структур, особенно если речь идет о классическом двухэтапном методе восстановления зубов. После утраты зуба атрофия начинается довольно быстро, и уже в первый год кость убывает на 25% от своего первоначального объема. Также изменяется ее плотность, что негативно сказывается на прогнозах успешной имплантации зубов. Чем больше времени проходит с момента утраты зубов, тем меньше шансы установить импланты – в этом случае необходимо наращивание костной ткани. А это дополнительные хирургические операции, долгая реабилитация и затраты. Это оправдано при отсутствии 1-2 единиц. При незначительной атрофии костный материал можно подсадить прямо во время установки импланта, что позволит сократить и время реабилитации, и средства на лечение. Но надо сказать, что современные методы одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой в 97-99% случаев обходятся без наращивания кости и синус-лифтинга.

Но если все же необходимо проведение костной пластики, то она возможная в нескольких вариантах, в зависимости от задачи, которую требуется решить:

  • синус-лифтинг – это операция по увеличению объема кости на верхней челюсти. Дополнительное пространство высвобождается за счет смещения дна носовой пазухи и заполнения этого пространства искусственной костью,
  • расщепление альвеолярного гребня может проводиться на обеих челюстях и заключается в увеличении толщины кости, когда она разделяется по горизонтали, а в образовавшийся между двумя частями промежуток закладывается искусственная костная ткань или донорская, взятая на другом участке,
  • подсадка костных блоков – наименее болезненный и наиболее продуктивный метод наращивания кости, так как организм не отторгает собственные ткани, и приживление идет быстрее. Костные пластины или блоки изымают из здоровой кости самого пациента: это могут быть участки подбородка, зубов мудрости или даже бедренной кости. Проводится на обеих челюстях,
  • наращивания с помощью искусственного костного материала проводится на любом участке челюсти.
Наращивание костной ткани - способы

У каждого из этих методов есть и преимущества, и недостатки, которые оцениваются исходя из клинической ситуации. Но самым существенным недостатком костной пластики является то, что это дополнительное вмешательство, ожидание, пока пройдет реабилитация и удорожание имплантации в целом.

Обязательные и дополнительные анализы перед установкой имплантов

Анализы крови сдаются обязательно, как и при любом хирургическом вмешательстве. Чтобы исключить вирусную инфекцию, проверить показатели свертываемости, выявить скрытый воспалительный процесс в организме, если он есть. Особенно серьезно к вопросу обследования крови (и в некоторых случаях мочи) нужно проходить женщинам в возрасте от 50 лет и старше из-за гормональных изменений, а также тем пациентам, которые планируют операцию под анестезией с помощью наркоза или седации. При этом всем женщинам, вне зависимости от возраста, нужно учитывать, что постоянное изменение гормонального фона накладывает свою специфику. Чтобы восстановление зубов прошло безопасно и качественно, в период менопаузы, беременности, менструации операция под запретом. Какие анализы необходимы перед имплантацией:

  • подробный клинический анализ венозной крови с учетом показателей свертываемости,
  • на уровень глюкозы в крови,
  • на наличие антител к вирусам гепатита категорий В и С, сифилиса и ВИЧ,
  • при наличии аллергии также может потребоваться аллергопробы на переносимость препаратов (проводятся у аллерголога).

Изучить показатели крови необходимо, чтобы подобрать подходящие препараты для пациента и уменьшить риск осложнений. Хорошо, если все анализы можно сдать в одном месте. При проведении имплантации «под ключ» анализы включаются в стоимость всего комплекса мероприятий.

Понадобится заключение профильных специалистов, если вы состоите на учете по другим заболеваниям

Еще при первом общении с врачом нужно подробно рассказать ему об имеющихся у вас заболеваниях, а также о том, что вы стоите на учете у других врачей, проходите лечение и принимаете лекарства. К хирургической операции это имеет прямое отношение, так как общее состояние организма и сопутствующие заболевания влияют на проведение и исход имплантации. Особенно важно контролировать состояние при сахарном диабете, повышенном давлении, проблемах с сердцем и сосудами, имеющейся аллергии. Помимо того, что вы пройдете комплексное обследование в стоматологии, понадобится заключение профильных специалистов.

Важно понимать, что даже наличие этих заболеваний не станет препятствием для проведения имплантации, если над ними есть контроль со стороны вашего лечащего врача. Если это не так, то возможно, саму операцию по установке имплантов придется отложить на время, пока не будет достигнута стадия ремиссии или стабилизации состояния. В противном случае велика вероятность осложнений и отторжения имплантов, риски которых ответственный стоматолог на себя не возьмет. Поэтому в данном случае результат и благополучное завершение имплантации в большой степени зависят от пациента, его открытости и честности при обследовании и диагностике.

Снятие параметров лица и челюсти

Чтобы получить в конце не только здоровую, но и красивую улыбку, которая будет естественной и гармоничной по отношению ко всему лицу, в передовых стоматологиях проводят дополнительные измерения. Они включают в себя кондилографию и фотометрию.

Кондилография заключается в расчете параметров смыкания челюстей и движений височно-челюстного сустава. Проводится с помощью артикулятора, HIP-анализатора и лицевой дуги. Эти инструменты позволяют спрогнозировать будущее смыкание челюстей и прикус, чтобы новый протез не вызывал неудобства и боли при жевании, а также не навредил височно-нижнечелюстному суставу.

Снятие параметров челюсти перед имплантацией

Фотометрия же с помощью фотографии фиксирует, как выглядит лицо при открывании рта и в спокойном состоянии, при улыбке и без нее, а также в разных плоскостях. Оба этих измерения часто нужны, когда у пациента уже давно нет своих зубов, и лицо приобрело иной вид. Чтобы вернуть ему первоначальную природную гармоничность или даже сделать более привлекательным, все полученные данные заносятся в специальную программу планирования, где визуализируются. Благодаря этим измерениям позже пациент сможет увидеть свою будущую улыбку, а врач спланировать ортопедическую конструкцию с учетом всех тонкостей.

Компьютерное планирование и моделирование будущей имплантации

На этом этапе пациент не участвует в подготовке, а после всех обследований отправляется домой, чтобы морально подготовиться к непосредственному вживлению искусственных корней. Но для врача это один из важнейших периодов, когда от проведенной подготовительной работы зависит точность и качество операции.

Сегодня успешность лечения во многом зависит от оснащенности клиники и возможности продумать до самых тонких деталей будущую операцию и проработать ее заранее с помощью 3D-оборудования и программ. Цифровые технологии позволяют заранее визуализировать все процессы, которые последовательно совершаются на хирургическом этапе, создать виртуальную модель челюсти пациента, разметить точки будущих имплантов и даже провести «репетицию» всей операции на компьютере. Это значительно повышает качество проводимой имплантации, и главное, уменьшает риск врачебной ошибки.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА: Копылов Иван Павлович

«Применение в стоматологической практике прогрессивных решений и компьютерных технологий уже на этапе подготовки к лечению делают операции по установке имплантов безопасными для пациентов, значительно сокращают риск ошибки врача и помогают достичь отличных результатов. Мы приступаем к имплантации только тогда, когда полностью уверены в своих действиях, вместе с пациентом выбрали оптимальный вариант его лечения, прошли все этапы диагностики».

Планирование проводится на основе данных КТ, полученных в самом начале, а так же с учетом всех тех исследований и измерений, которые прошли ранее. Компьютерное моделирование позволяет проработать манипуляции врача от и до, начиная от выбора подходящих имплантов, заканчивая их виртуальной установкой в кость.

Если случай сложный, то возможно понадобится изготовление литографических моделей – точных образцов челюсти из специального пластика, повторяющих индивидуальную анатомию и плотность челюстей. Они буквально распечатываются на 3D принтере и служат «черновиком» операции: врач проводит тренировочное вживление имплантов, оценивает их продвижение в кости, отклонение стержней от осей и т.д. Преимущество в том, что во время реальной операции отработанные процессы идут уже гладко.

Подготовка полости рта

Перед началом операции важно обеспечить стерильность полости рта, удалить все очаги воспаления, пораженные элементы и недолеченные заболевания. При полной адентии могут наблюдаться воспалительные процессы в деснах, вызванные долгим ношением съемных протезов.

Если зубы восстанавливаются частично, то железным правилом становится санация полости рта. Она предполагает, что имеющиеся зубы, в первую очередь, очищаются от налета и зубного камня – в обязательном порядке проводится профессиональная гигиена полости рта. Это стало стандартом уже при любом стоматологическом лечении, не говоря уже об имплантации. Но при хирургическом вмешательстве, каковым является установка имплантов, важно устранить любой намек на наличие болезнетворных бактерий, чтобы не возникло осложнений.

Лечение зубов перед имплантацией

Помимо обязательной чистки вылечиваются от кариеса, пульпита, периодонтита все зубы, устраняется воспаление десен. Все это заболевания во много раз повышают концентрацию болезнетворных бактерий в полости рта и требуют устранения. Ведь попадание патогенов в открытые ранки при установке имплантов могут вызвать непредсказуемые последствия, осложнения и риски, вплоть до отторжения имплантов. На этот этап подготовки может уйти немало времени – все зависит от индивидуальной ситуации и особенностей заболеваний.

Пародонтит – препятствие к имплантации: подготовка к операции при этом заболевании

Отдельно стоит сказать о лечении гингивита – поверхностного воспаления десен – и идущего следом за ним (если не лечить гингивит) более грозного спутника – пародонтита. Оба этих заболевания являются следствием недостаточной гигиены полости рта, несвоевременного удаления отложений и развития воспаления. Однако если гингивит легко купируется с помощью профессиональной гигиены и последующей противовоспалительной терапии, то лечение пародонтита – долгое, сложное, дорогое и в запущенных случаях малоэффективное.

Пародонтит является причиной номер один ранней потери зубов и при этом одновременно значительным препятствием к имплантации. Он характеризуется не только острым воспалением десен, но и разрушением тканей, удерживающих зуб в лунке, и самих зубов, атрофией костной ткани. При текущем пародонтите импланты устанавливать нельзя, это заболевание является противопоказанием к операции. Это чревато воспалением тканей вокруг имплантов – периимплантитом – и, в конечном счете, отторжением искусственных корней. Но выход есть: операции даже в такой ситуации проводятся, но обязательно предварительное лечение, которое может быть успешным на первых двух стадиях пародонтита (как известно, существуют легкая, средняя и тяжелая стадии этого заболевания).

Современные разработки лекарственных препаратов, применение комплексного подхода, передовые научные достижения в области биоматериалов и нанотехнологий позволяют не только вылечить пародонтит, но и на 80% восстановить комплекс тканей, обернув разрушение тканей вспять. Таковы, например, пародонтологические комплексы Smile Recovery™, сочетающие комплексный подход в лечении пародонтита различными методиками, доказавшими эффективность, и революционные препараты – стимуляторы роста тканей (Straumann Emdogain), усовершенствованные искусственные костные структуры (BoneCeramic, Bio-Oss, Creos). Именно после лечения пародонтита станет возможна операция.

Нужно ли удалять зубы и когда?

Необходимость удаления зубов перед имплантацией пугает многих пациентов, но есть ситуации, в которых без этого не обойтись. Выше мы говорили, что пародонтит на первых двух стадиях не станет препятствием к имплантации, если его можно успешно вылечить. Но в ситуации, когда болезнь зашла уже очень далеко, и отсутствует большая часть зубов в полости рта, лечение в таком состоянии не имеет большого смысла. Рациональным и прагматичным решением было бы полное удаление всех оставшихся зубов и полная имплантация. Это самое эффективное[1] решение в данной ситуации.

Но какой бы ни была ситуация, окончательное решение остается за лечащим врачом, так как для пациента многие проявившиеся проблемы могут быть неочевидны, незаметна микроподвижность или степень поражения патогенами, хотя зубы, на первый взгляд, выглядят неплохо. Если пораженные зубы оставить и установить рядом с ними импланты, то возникает сразу несколько проблем:

  • риск отторжения имплантов из-за распространяющегося от зубов воспаления тканей,
  • запах изо рта останется прежним – неприятным,
  • продолжающееся воспаление будет и дальше провоцировать потерю кости, в дальнейшем это приведет к смещению зубов в ряду и соседних с ними имплантов, а, следовательно, неправильной нагрузки на них и, в конечном счете, отторжению,
  • проблемы, которые несет с собой пародонтит для всего организма, тоже никуда не денутся и будут только прогрессировать. Это развивающиеся патологии органов ЖКТ, которые провоцируют патогенные бактерии, почек, печени и сердца, постоянно ослабленный иммунитет и другие.
Нужно ли удаление зубов перед имплантацией

Оставляя во рту больные зубы – источник инфекции, вы подвергаете риску свое здоровье и ставите под сомнение целесообразность имплантации.

Что пациенту нужно учесть непосредственно перед операцией

Когда все решения приняты, диагностика пройдена, анализы собраны и изучены, а пациент планомерно подготовлен к непосредственной операции по установке имплантов, остается только позаботиться о небольших бытовых нюансах. Чтобы день операции запомнился вам как день обретения новой улыбки, а не суетой и решением непредусмотренных вопросов, мы составили список того, о чем нужно позаботиться заранее.

Внутренний настрой

  • Подготовиться эмоционально. Тревога и стресс перед операцией – это нормально, но они не должны брать над вами верх. Так как тревога возникает из-за неопределенности, то можно ее уменьшить, расспросив врача и персонал клиники о предстоящей операции. Чем меньше вопросов у вас останется, тем большую уверенность вы будете испытывать,
  • не сомневайтесь, что все пройдет хорошо. Гоните прочь негативные мысли и сосредоточьтесь на главном – через несколько дней у вас будет красивая улыбка, а жизнь изменится в лучшую сторону. Позитивные мысли благоприятно влияют на реабилитацию пациента,
  • ищите поддержки у близких и друзей. Поделитесь с ними своими страхами и опасениями. Дружеское плечо и участие помогут оценить свои страхи со стороны и отвлечься,
  • читайте хорошие отзывы пациентов, которые уже прошли операцию по установке имплантов. Они смогут помочь вам сориентироваться и понять, чего ждать,
  • переключите внимание. Увлекательная книга, поход в кино, любимая музыка помогут не думать о предстоящей операции все время.

Лекарства, которые должны быть дома

  • после операции врач выдаст набор лекарств с рекомендациями по их приему. Дополнительно купите в аптеке рекомендованное врачом обезболивающее, а также растворы для проведения ротовых ванночек. Также вам могут понадобиться термометр, стерильный бинт (чтобы остановить кровотечение, если оно возникнет),
  • при сопутствующих заболеваниях, таких как диабет, гипертония, держите при себе необходимые лекарства и придерживайтесь расписания по их приему,
  • запас колотого льда может понадобиться вам, чтобы предотвратить или снять сильный отек.

Продукты на первые дни после операции

  • купить в магазине мягкие продукты: йогурт, нежный творожок, соки, выручит детское питание в баночках, так как в первые дни после установки имплантов можно питаться только мягкой или жидкой пищей. Организму нужно восстанавливаться, и отказываться от еды не надо, перечисленные продукты будут очень кстати,
  • приготовить дома бульон или суп-пюре. Суп может быть любым, главное, все ингредиенты измельчить до состояния кашицы. Также можно пить воду, травяной укрепляющий чай.

Собираемся в клинику

Поход к стоматологу
  • в день операции нужно выспаться, чтобы чувствовать себя бодрым и полным сил. Когда вы хорошо отдохнули, то организм легче перенесет стресс от хирургического вмешательства,
  • если планируется седация или наркоз, то нужно отказаться от еды за 4 часа до самой операции, но поесть нужно обязательно, не идите на операцию голодным. Для завтрака или обеда выбирайте легкую пищу, «медленные» углеводы, которые надолго оставляют чувство сытости,
  • почистить зубы перед посещением врача и после еды прополоскать рот доступным антисептиком, например «Хлоргексидином» или «Мирамистином»,
  • надеть удобную одежду, которая не будет стеснять движений и будет хорошо впитывать влагу. Если боитесь замерзнуть, то возьмите с собой кофту на застежке или пуговицах, чтобы не снимать через голову,
  • отказаться от макияжа и маникюра. Не стоит наносить на губы помаду, также нужно снять лак или ель с ногтей, чтобы специальные датчики, подключаемые к пальцам во время операции, могли передавать информацию о состоянии вашего организма,
  • принять лекарства по предписанию вашего врача при сопутствующих заболеваниях, но помните, что ни в коем случае нельзя принимать антикоагулянты, разжижающие кровь, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты,
  • зарядить телефон, чтобы оставаться на связи с близкими и врачом после операции,
  • приехать в клинику за 20-30 минут до начала операции, особенно если планируется наркоз.

Ответы на вопросы пользователей

ВОПРОС:

Мария Ф. А что делать, если имплант не приживется? Тогда все усилия и потраченные деньги насмарку. Возможно развитие такой ситуации, даже если я пройду подготовку к операции?

ОТВЕТ:

Уважаемая Мария! Если пациент проходит тщательную многоэтапную подготовку к операции, в которой заинтересован не только он, но и врач, то такая ситуация практически исключена. Период подготовки потому и является таким скрупулезным и достаточно долгим (по сравнению со всеми остальными этапами), чтобы учесть все детали проводимой операции, узнать о противопоказаниях для пациента и помочь ему избежать осложнений. Статистика говорит, что пациенты, которые вместе с врачом ответственно готовились к операции, не испытывают дальнейших трудностей. К тому же исследования производителей имплантов и опыт практикующих стоматологов подтверждают, что современные импланты качественных брендов имеют приживаемость в районе 98-99%. Это очень высокие показатели. Если у вас остается тревога за 1-2% случаев отторжения имплантов, то нужно выбрать такую клинику, которая предоставит вам пожизненную гарантию на установленные импланты и работу врача и сможет отвечать за результат. И в случае осложнений исправит сложившуюся ситуацию, выполнит гарантийные обязательства.

ВОПРОС:

Юрий Эдуардович Как избежать боли во время операции? Для меня боль – это самое страшное, поэтому и собственную ситуацию с зубами затянул до такой степени, что только имплантация и осталась. С детства боюсь врачей, неприятный опыт был у меня.

ОТВЕТ:

Сегодня установка имплантов совершенно безболезненна. Применяются различные методы анестезии, которые подбираются индивидуально. Если со стороны пациента есть страх, который он не может преодолеть, то возможно проведение операции под наркозом. Но в целом для операции по установке имплантов достаточно обычной проводниковой анестезии.


[1] Кулаков А.А. Особенности проведения непосредственной имплантации с применением имплантатов различных конструкций / А.А Кулаков, Ф.М. Абдуллаев // Новое в стоматологии. – 2002. – №5. – С. 34-36.

Опытные имплантологи

Все врачи, входящие в состав ассоциации - сертифицированые специалисты с многолетним опытом работы

Ведущие клиники Москвы

Для просмотра полного списка клиник, с которыми мы работаем, перейдите по ссылке:

Данный сайт носит информационный характер и призван ознакомить пользователя с основами имплантологии.

У ИМПЛАНТАЦИИ ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ОБЯЗАТЕЛЬНО НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА В КАЖДОМ СЛУЧАЕ.

]