Зубные импланты Straumann

Полный обзор бренда Straumann («Штрауман») 

На сегодняшний день импланты Straumann (Швейцария) являются одним из топовых брендов. Детально проработанные системы высочайшего качества используются стоматологами из 70 стран мира. Также импланты Straumann («Штрауман») обладают короткими сроками приживления, что существенно сокращает весь процесс восстановления зубов. Сегодня подробно рассмотрим виды и особенности имплантов системы «Штрауман», их преимущества и недостатки, срок службы и стоимость. А также остановимся на уникальных разработках компании в сфере стоматологии.

История компании Straumann

Марка зубных имплантов Straumann принадлежит компании Straumann Group, главный офис которой расположен в Швейцарии. Если говорить конкретно, то в городе Базель, который считается сосредоточием крупных фармацевтических фирм. Компания функционирует с 1954 года. Первый имплантат от Straumann, устанавливаемый одноэтапным способом, был представлен 45 лет назад (в 1974 году).

В фирме Straumann работает почти 3,5 тысячи исследователей. В арсенале компании есть собственный научный институт, где ведется непрерывная работа над совершенствованием модельных линеек для качественной и эффективной имплантации зубов. Клинические наблюдения и исследования продукции проводятся на протяжении 35 лет. Ежегодно специалисты публикуют по меньшей мере сотню научных работ о поведении и особенностях имплантационных систем «Штрауман».

Несмотря на то, что «Штрауман» считаются швейцарскими имплантами, разрабатываются они на производственных площадках в США. Группа имеет 6 крупных заводов по всему миру – в Японии, Европе и США. Помимо имплантационной продукции выпускаются биоматериал Emdogain (для ускорения регенерации пародонта и мягких тканей полости рта), синтетический заменитель костного вещества BoneCeramic и инновационные стеклокерамические блоки[1] для изготовления протезов по системе CARES. Это запатентованная CAD/CAM-разработка – полностью компьютеризированный и роботизированный процесс моделирования и фрезеровки коронок/мостовидных протезов.

Уникальные разработки Straumann, особенности конструкции имплантов и методики имплантации

В основе деятельности бренда лежат три понятия – универсальность, надежность, простота, которые объединяются в имплантационных продуктах. Компания «Штрауман» владеет множеством патентов на свои изделия – за долгое время ученым удалось разработать полезные с медицинской точки зрения инновации, которые с успехом применяются у тысяч пациентов ежегодно. Остановимся далее на самых значимых достижениях Straumann, которые являются зарегистрированными торговыми марками.

Материал Roxolid

Большинство серий имплантов зубов Straumann производятся из уникального запатентованного сплава Roxolid. В нем содержится 15% диоксида циркония и 85% титана 4-го класса. Он прочнее чистого титана, обладает ускорненной остеоинтеграцией (срастание импланта с костью), а также полностью принимается организмом, т.е. биосовместим. Поэтому конструкции на основе Roxolid можно делать тоньше стандартных титановых, а нагрузку они будут выдерживать аналогичную, и при всем этом отлично приживутся в челюсти после установки.

Узкие импланты из «Роксолида» диаметром 3.3 мм подходят для установки не только в эстетически значимые зоны, но и на место утраченных моляров и премоляров (жевательные зубы). Причем протез будет обладать высочайшей устойчивостью и грамотно передавать нагрузку на кость. В результате пациент получает долговечную и функциональную замену собственным зубам. А улыбка будет неотличима от естественной, т.к. сохраняется объем кости и десны.

Поверхность SLA

В конце XX века имплантологи поняли, что привычная поверхность имплантов нуждается в доработке, чтобы процесс остеоинтеграции происходил качественнее и быстрее. Поэтому было решено отказаться от обычного гладкого покрытия и для улучшения характеристик «сцепления» с молодой костью подвергать изделия струйной обработке RBM с «песчинками» диоксида алюминия или диоксида титана.

Однако одной механической обработки, создающей шероховатую структуру поверхности, оказалось недостаточно. Специалистами «Штрауман» было предложено дополнительное протравливание поверхности агрессивной кислотой, чтобы образовывались поры размером в несколько микрон (1-5 мкм). Кислотное травление существенно увеличивает площадь контакта с сетью из нитей фибринового белка крови. По таким нитям происходит миграция остеобластов (строительные клетки кости) к поверхности, и начинается приживление имплантата. Точнее, его полное срастание с костью.

Методика получила название SLA – Sand-blasted, Large grit, Acid-etched (пескоструйная обработка, крупная зернистость, кислотное травление). Конструкции с SLA-поверхностью впервые увидели свет в 1998 году, а за более чем 20-летний срок применения были клинически доказаны их эффективность и надежность.

Ряд независимых экспертиз показал, что выживаемость имплантов Straumann с SLA-поверхностью в периоде эксплуатации 5-10 лет составляет от 95,1 до 98,8%. Риск возникновения осложнений и периимплантита в 10-летней перспективе ниже более чем в 3 раза, если сравнивать с другими брендами. Убыль краевой кости у шейки импланта также находится на стабильно низком уровне – в среднем 0,5-0,8 мм за 10 лет.

Поверхность SLActive

SLActive очень похожа на SLA-поверхность и является ее усовершенствованным вариантом, который обладает повышенными гидрофильными свойствами (в переводе с латыни – «любит жидкость»). SLActive-поверхность моментально смачивается кровью в процессе вживления имплантата. Это очень важная особенность, поскольку к микропорам покрытия сразу же прикрепляется кровяной сгусток и формируется прочная сеть из фибриновых волокон. Чем прочнее крепление фибрина, тем дольше сможет происходить миграция остеобластов. На качество молодой кости влияет и наличие на покрытии большого количества наноструктур – тончайших выемок, к которым прирастают молодые костные клетки.

Структура кости, образующаяся на поверхности металлического имплантата в течение самых важных первых 4 недель после имплантации, будет более плотной, чем у SLA-покрытия. SLActive от Straumann отлично зарекомендовало себя при наличии таких дефектов, когда наблюдается вертикальная резорбция (убыль) костного вещества. Даже в этом случае регенерация происходит качественно и быстро. Согласно отзывам имплантологов, поверхность SLActive еще сильнее снижает вероятность периимплантита и отторжения после одноэтапных протоколов имплантации с немедленной нагрузкой протезом. Соответственно, увеличивается срок службы импланта «Штрауман».

Конструкции со SLActive-покрытием, установленные по протоколам немедленной нагрузки (непосредственное протезирование сразу), обладают выживаемостью 98,2% при эксплуатации сроком от 10 лет. У пациентов, имплантация которых осуществлялась после лучевой терапии, выживаемость имплантатов составила 100% после 5 лет ношения. За счет гидрофильных свойств приживление происходит быстрее в любой клинической ситуации – всего за 3-4 недели. Для сравнения – у SLA-покрытия процесс длится 6-8 недель.

Виртуальное планирование имплантации

Точно поставить импланты «Штрауман» в выбранный участок ряда с максимально качественной костной тканью помогает цифровой продукт ImmediaXy. Это программа, где объединяются результаты цифрового сканирования рядов, параметры челюстной системы, компьютерная томография. Далее подбираются лучшие имплантаты для данного пациента, места и наклон установки, создается модель красивого, удобного и долговечного протеза. Имплантолог может сначала сделать операцию виртуально, т.е. потренироваться, что значительно упрощает реальный хирургический этап и делает его качественнее.

Первые в мире белые имплантаты Pure

Наверняка многие пациенты слышали про коронки из диоксида циркония, которые идеально повторяют цвет натурального зуба и служат более 25 лет. Разработчики «Штрауман» пошли дальше и применили диоксид циркония для создания керамических имплантатов. Модели белого цвета полностью создаются из этого материала и прекрасно зарекомендовали себя в зоне улыбки.

Протокол имплантации Pro Arch с немедленным протезированием

«Штрауман» может быстро решать самые разные проблемы адентии. Пациентам с полным отсутствием зубов на какой-либо из челюстей (или на обеих сразу) предлагается протокол имплантации с немедленной нагрузкой постоянным и полностью функциональным протезом. Называется он Pro Arch («Про Арк» или «Про Арч») и выполняется на моделях имплантов BLT и BLX (о моделях расскажем ниже). В чем заключается смысл концепции Pro Arch? Чтобы установить полный протез требуется всего 4-6 имплантов, причем боковые ставятся немного под наклоном для охвата большей площади в кости. Протокол является аналогом all-on-4 от Nobel Biocare и его доработкой – если ставится 6 имплантов, как при all-on-6. Решение на 4-х имплантах пациентам без ярко выраженной атрофии кости челюсти, на 6 имплантах – при атрофии средней степени.

Читайте подробнее о протоколе имплантации All-on-6 или «Все-на-шести» – особенности, показания, преимущества.

Варианты немедленной нагрузки предполагают, что протезная конструкция будет зафиксирована на имплантах в тот же день, либо в течение 3-х дней после имплантации. А пациенту сразу после установки протеза придется начинать питаться новыми зубами – сначала понемногу и бережно, но нагрузка здесь обязательно необходима, чтобы приживление прошло успешно и быстро.

Виды и модели имплантов «Штрауман»

Широкая линейка продукции дает стоматологу возможность подобрать удовлетворяющий всем параметрам имплантат индивидуально для каждого пациента. В каждой серии может быть 2 варианта поверхности – SLA или SLActive (первый вариант более бюджетный). В бренд Straumann входит 3 серии зубных имплантатов – рассмотрим далее их характеристики.

Импланты Tissue Level

Конструкции Tissue Level устанавливаются на «уровне мягких тканей», что следует из их названия. Полированная гладкая шейка без резьбы многократно снижает риск осложнений – занесения инфекции и последующего отторжения. А также обеспечивает правильное и быстрое формирование десневого контура в месте соприкосновения сразу после установки. То есть даже классический вариант имплантации проходит в 2 раза быстрее стандартного (около 2-3 месяцев вместо полугода). В серии Tissue Level выпускается 3 разновидности имплантов:

• стандартные Standard (S): цилиндрические импланты с конической или цилиндрической шейкой высотой 2.8 мм. Выпускаются длиной 6-16 мм, и в диаметрах – 3.3, 4.1, 4.8 мм,
• стандартные с укороченной шейкой Standard Plus (SP) и Standard Plus Short (SPS): аналогичны предыдущему виду, отличия имеются только в высоте шейки (1.8 мм) и длине – здесь она варьируется от 4 до 14 мм.,
• Tapered Effect (TE): имеют более сложную форму, сужающуюся внизу, а в области шейки повторяют цилиндр. Длина конструкций 8-14 мм, а диаметр – 3.3, 4.1 и 4.8 мм.

Импланты «Штрауман» серии Tissue Level представлены на фото выше. Они имеют самую низкую стоимость по сравнению с другими сериями. Однако их выживаемость в долгосрочной перспективе остается на высоком уровне в 97-99%.

Импланты Bone Level

Имплантаты Bone Level (или «уровня кости») практически целиком устанавливаются в кость, поскольку в этой серии не предусмотрена высокая полированная шейка. Биомеханические свойства конструкции позволяют качественно распределять жевательную нагрузку, а также сохранять костное вещество вокруг системы. Щадящая концепция Consistent Emergence Profiles эффективно воссоздает эстетику при помощи одинаковых десневых контуров ортопедических компонентов и абатментов.

Разновидности систем серии Bone Level:

• Bone Level (BL): форма конструкции цилиндрическая, что оптимально при двухэтапной имплантации. Выпускаются в диаметрах – 3.3, 4.1, 4.8 мм и длиной 8-14 мм. Серию BL используют для двухэтапной имплантации с отсроченной нагрузкой. Шейка конструкции смоделирована таким образом, что препятствует проседанию краевой кости. Выживаемость систем Bone Level составляет 99,2%,
• Bone Level Tapered (BLT): флагманский имплант от Straumann. Конструкция имеет корневидную форму. В апикальной части расположены 3 насечки, которые незаменимы для уплотнения костного вещества в процессе имплантации. Производятся с диаметрами, аналогичными BL, а по длине вариантов больше – есть модели до 18 мм. Системы BLT обладают высокой первичной стабильностью даже при наличии анатомических ограничений – малый объем кости, в узких пространствах, при воспалении, а также при наличии мягкой кости (4 тип). Эстетика в области примыкания десны к протезу также отличается долговечностью,
• Bone Level Tapered SmallOne: самый узкий имплантат имеет диаметр всего 2.9 мм и длину 10-14 мм. Он незаменим при недостатке костного объема и высоты в месте имплантации, а также при условии узких межзубных промежутков.

Модель имплантатов BLX

Модель BLX, изготовленная по концепции «интеллектуального импланта», является относительно новой на рынке. Инновационный агрессивный дизайн, широкие витки резьбы, поверхность SLActive и материал Roxolid делают ее универсальной для кости любого типа – от мягкой до твердой. BLX предназначена для немедленной и ранней нагрузки протезом, но при необходимости может применяться при отсроченном протезировании. Разнообразие диаметров – от 3.5 до 6.5 мм позволяет замещать любые зубы – небольшие нижние резцы и массивные моляры.

Скуловые импланты ZAGA

В конце 2020 года «Штрауман» представила свой первый удлиненный скуловой имплант Straumann Zygomatic implant, который разрабатывался и тестировался с 2016 года. Модель выпускается в двух модификациях – ZAGA round (круглые) и ZAGA flat (плоские). Длина скуловых имплантов доходит до 60 мм. Диаметр в нижней части в 3,9 мм плавно уменьшается до 2,6 мм в апикальной части – эта особенность конструкции облегчает установку и сохраняет больше собственной кости. Возле шейки импланта есть специальные насечки, способствующие сохранению краевой кости – это снижает риск периимплантита при длительной эксплуатации имплантов.

Такие системы показаны к установке пациентам с отсутствием зубов на верхней челюсти и ярко выраженной атрофией кости. Помимо фиксации в челюсти они захватывают и контрфорс черепа – плотную скуловую кость, ткань которой не резорбируется. Модели «Зага» устанавливаются под наклоном, в обход носовых воздухоносных пазух. Подходят для немедленного протезирования в сложных клинических ситуациях – у курильщиков, при сахарном диабете, после лечения онкологии, после обширных травм лицевых костей.

Импланты PURE

Белые имплантаты PURE имеют специальное ZLA-покрытие, которое придает поверхности шероховатость и микропористость, что обеспечивает качественное нарастание новой кости. Период приживления длится около 4 месяцев. В это время пациент ходит с временной коронкой или протезом, а после ставится постоянная ортопедическая конструкция. Практикующие хирурги отмечают, что такой высокой долговременной эстетики, как у белых PURE, крайне сложно добиться на других марках. Системы будут иметь натуральный вид и не просвечивать «синевой» (как некоторые металлические) спустя 10-20 лет после имплантации, даже у пациентов с тонкими деснами. Выживаемость циркониевых «корней» также очень высока – порядка 98% за 10-летний срок эксплуатации.

Характеристики серии PURE:

• PURE Ceramic Implants: без абатмента, диаметр конструкции 4.1 мм, а длина 8-14 мм,
• PURE Ceramic Implants Monotype: монолитная система, т.е. составляет с абатментом одно целое. Производится в диаметрах 3.3 и 4.1 мм, длиной от 8 до14 мм.

Варианты соединения абатментов Straumann

Помимо имплантатов компания «Штрауман» выпускает оригинальные титановые абатменты, которые обеспечивают качественную, точную и долговечную фиксацию внутри имплантата. Абатменты минимизируют микроподвижность системы и ослабление винта в процессе ношения протеза. Особенности соединения имплантата с супраструктурами позволяет избежать «синюшности» десны, которая нередко возникает при длительном ношении. А благодаря новой SPA-концепции, профиль абатментов стал гладким, без острых углов, что способствует длительному сохранению эстетики десны. Абатменты производятся в следующих вариациях:

1. с соединением CrossFit: позволяет системе выдерживать и правильно распределять серьезные механические нагрузки, предотвращает прокручивание протеза. В имплантатах Bone Level используется стандартное соединение Regular CrossFit, а для узких конструкций – Narrow CrossFit,
2. с соединением synOcta: внутреннее 8-гранное соединение позволяет легко выбирать необходимую позицию абатмента. Коническая часть соединения действует по методу «холодной сварки» и обеспечивает надежность соединения,
3. система Novaloc: для надежного и долговечного крепления гибридных протезов. Обладает прочнейшим алмазоподобным углеродным покрытием. Система может применяться даже при расхождении между осями имплантатов.

Преимущества имплантов Straumann

Straumann занимает лидирующие позиции в области имплантации зубов в странах Евросоюза – каждый 5-ый установленный имплантат произведен «Штрауман». В США марка находится на 2-ой строке в топе, проигрывая несколько процентов бренду Nobel Biocare. Высокая популярность бренда вполне объяснима его ключевыми преимуществами:

• расширенные показания к применению: швейцарские импланты «Штрауман» универсальны, выпускаются во всех размерах – от ультракоротких до скуловых. Их можно устанавливать не только полностью здоровым, но и пациентам с пародонтитом, пародонтозом, компенсированным сахарным диабетом, гепатитом, курильщикам или при наличии серьезной атрофии кости в зоне операции,
• анатомическая форма систем максимально приближена к естественному зубному корню,
• пониженный травматизм при установке и прочность конструкции: материал Roxolid дает возможность вживления небольших имплантатов (т.е. будет удален меньший объем кости). Технология Bone Control Design позволяет значительно сократить потерю костной ткани альвеолярного гребня, что опять же влияет на скорость приживления,
• ускоренная остеоинтеграция: покрытие SLActive обеспечивает отличную первичную стабильность конструкции, а также ускоряет приживление даже в сложных клинических ситуациях,
• стерильность: производителем были разработаны специальные контейнеры для транспортировки и хранения имплантов, чтобы защитить их от воздействия окружающей среды и сохранить необходимую стерильность и оптимально сухую поверхность,
• длительная и комфортная эксплуатация без осложнений,
• высокая эстетика: благодаря сохранению мягких тканей десны вокруг ортопедической конструкции и низкому проседанию верхних участков кости (краевой или маргинальный отдел),
• качественное и быстрое восстановление зубов: этому способствует наличие собственных разработок в сфере имплантологии, протоколов имплантации с немедленным и ранним протезированием.

Какие существуют недостатки

Несмотря на то, что имплантационные системы Straumann являются одними из самых лучших в мире, у них тоже можно обнаружить недостатки. Согласно отзывам части пациентов, импланты имеют достаточно высокую стоимость – она примерно в 2 раза выше конструкций эконом-сегмента. Других недостатков у швейцарского бренда фактически не имеется – испортить их установку может только врач.

Для каких видов имплантации подходят «Штрауман»

Straumann – это импланты нового поколения, которые позволяют проводить имплантацию большинством известных способов:

• классическая имплантация: устанавливать протезы можно уже через 3-4 недели после завершения первого хирургического этапа, если использовались системы с поверхностью SLActive. А при установке искусственного корня с SLA-поверхностью придется ждать 6-8 недель до установки протеза. Конструктивные особенности позволяют закрепить как единичную зубную коронку, так и полноценный протез на весь зубной ряд. Для двухэтапных протоколов применяются конструкции серии Tissue Level,
• одномоментная имплантация: имплантат серии Tissue Level Tapered Effect (TE) можно зафиксировать в образовавшейся лунке сразу после удаления зуба,
• одноэтапная имплантация: в течение первых 24-72 часов после вживления имплантат нагружается протезом – адаптационным (временным) или полноценным (постоянным). Здесь себя отлично зарекомендовали все изделия серии Bone Level.

«Когда рассматривал варианты имплантации, долго не мог выбрать нормального врача. Все предлагали двухэтапные варианты, но меня совсем не устраивало ждать несколько месяцев – мало ли что за это время может случиться. Потом уже через знакомых вышел на отличную клинику, там мне посоветовали поставить «Штрауман» BLT. Операция прошла абсолютно без боли, и лицо потом не отекало (как многие говорят). Уже на следующий день после имплантации мне установили протез. Так что я остался доволен тем, что так долго выбирал врача».

Михаил Константинович, отзыв с сайта одной из стоматологических клиник Москвы

Гарантия от Straumann

Компания «Штрауман» предоставляет пожизненную гарантию на свои оригинальные имплантаты и абатменты. Таким способом фирма подтверждает высочайшее качество продукции и защищает репутацию стоматолога-имплантолога. На металлические корни, изготовленные из Roxolid, предусмотрена расширенная гарантия Lifetime+, когда помимо замены имплантата после его перелома пациенту компенсируется и стоимость операции. Однако такая гарантия не действует на территории России – только в ряде стран Евросоюза, США и Великобритании.

На абатменты и протезные конструкции также предусмотрена гарантия:

• гарантия 5 лет: на безметалловые реставрации с опорой на имплантаты или зубы, на безметалловые мостовидные и балочные протезы с винтовой фиксацией, на абатменты из керамики,
• гарантия 10 лет: на абатменты Novaloc, на металлические мостовидные и балочные протезы с винтовыми креплениями, на нанокерамические и металлические реставрации с опорой на импланты или зубы.

Альтернативы и аналоги

Альтернатив у имплантационных систем «Штрауман» немного. Среди таких же качественных и максимально изученных имплантов можно выделить, пожалуй, только Nobel Biocare. Это тоже премиальный бренд с более чем 40-летней историей. Ежегодно обе компании проводят сотни исследований – как уже установленных имплантатов, так и новых разработок. Что выбрать для себя, решает сам пациент. Но нужно знать, что оригинальный протокол All-on-4 («Все-на-четырех») и первые в мире скуловые имплантаты, были внедрены именно специалистами «Нобель Байокеа».

Стоимость имплантов Straumann

Импланты Straumann относятся к премиальному классу, поскольку короткие сроки лечения и длительное ношение систем, имеют под собой фундамент из современных разработок, прочных и биосовместимых материалов, и многолетних исследований. Но за высокую цену пациент получит качественное изделие, которое прослужит не один десяток лет. Установить 1 имплантат от «Штрауман» обойдется примерно в 55-60 тысяч рублей. Лечение «под ключ», куда входят – планирование и анализы, имплантация и протезирование, будет стоить от 75 тысяч рублей. Имплантация по протоколу Pro Arch с адаптационным протезом стоит от 500 тысяч за 1 челюсть.

[1] Официальный каталог имплантационной продукции straumann.com

Цены на имплантацию зубов