All-on-3 – все на трёх

Имплантация Trefoil – полное протезирование нижних зубов на имплантах всего за пару дней

восстановление зубов все на 3хAll-on-3 – это технология восстановления зубов нижнего ряда, которая широко известна под названием Trefoil («Трефойл»), что переводится как трилистник. Данный протокол лечения относится к методам немедленной нагрузки, то есть позволяет вернуть эстетику и функциональность улыбки буквально за пару дней. Разработчиком концепции выступила компания Nobel Biocare, которая является ведущим мировым производителем имплантологических систем и в свое время представила миру популярную сегодня методику All-on-4, позволяющую полностью восстановить челюсть посредством всего четырех дентальных имплантов. Но сегодня речь пойдет об имплантации «Трефойл» – методике, дающей возможность вернуть все зубы нижней челюсти, используя при этом только 3 заменителя корня. О том, в чем заключается суть технологии, как проводится операция, а также какие плюсы и минусы характерны для данной концепции, читайте далее.

Особенность: подходит только для нижней челюсти. Проводится исключительно на оригинальных имплантах Nobel – модель Trefoil, с уникальными комплектующими (системой крепления) именного этого бренда.

Срок лечения: 3-5 дней.

Почему технологию Trefoil называют инновационной

Протезирование по системе «Трефойл» предусматривает установку ортопедической конструкции на 3 импланта, а те, в свою очередь, размещаются в передней области нижнего зубного ряда в прямом положении или с небольшим наклоном. Главное достоинство рассматриваемой технологии, как и всех методов немедленной нагрузки, заключается в моментальной фиксации протезного устройства. Конструкция может быть закреплена в течение недели с момента проведения операции. Несъемный протезный аппарат оснащается прочной металлической балкой. Она является шаблонной и входит в набор с прочими компонентами для данного протокола. При этом балка легко адаптируется под каждого отдельного пациента.

 

Протез, который не слетает = 130 000р. на 1 челюсть

Подготовка полости рта, имплантация 4 имплантов с шаровидным креплением, изготовление и установка протеза.
Сэкономьте 20 000р. по акции>>

Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

На самом деле концепция «Трефойл» появилась больше 15 лет назад. В то время она получила название Branemark Novum и предполагала строго вертикальную установку имплантов. При таких условиях даже незначительное отклонение быстро приводило к поломке винтов и выходу из строя всего аппарата, из-за чего разработчик был вынужден отказаться и приостановить популяризацию своей идеи. Однако все это время специалисты компании Nobel усердно трудились над доработкой протокола и в итоге выпустили балку со специальным механизмом крепления, который позволил немного изменять угол наклона искусственных корней без риска повреждения всей системы. В своем нынешнем воплощении концепция была представлена миру лишь в 2015 году, а на территории России ее начали применять только в 2017-2018.

импланты Trefiol внешний вид

Очевидно, что протокол для нашей страны новый, а потому неизбежно собирает вокруг себя множество сомнений и мифов. Чтобы развеять некоторые опасения пациентов на этот счет, мы попросили высказать свое мнение по поводу технологии Trefoil Копылова Ивана Павловича – специалиста в области дентальной имплантологии и челюстно-лицевой хирургии, который много лет работает с протоколом All-on-4 и один из первых прошел обучение по работе с технологией Trefoil:

«Я считаю, что Trefoil – это оптимальное в финансовом плане решение. Для начала хотелось бы обратить внимание на весьма привлекательную стоимость, которая ни в коем случае не умаляет качество имплантологического лечения – доступная цена стала возможна благодаря использованию всего 3-х имплантов и шаблонной балки. Например, если сравнивать данный протокол с концепцией протезирования на 4-х имплантах, то в некоторых случаях можно сэкономить до 100 тысяч рублей. При этом применение рассматриваемой методики позволяет добиться гарантированно качественных результатов в долгосрочной перспективе, что доказывают многочисленные клинические исследования Nobel.

Но, конечно же, нужно понимать, что данная техника подходит не каждому пациенту – нужно тщательно изучать состояние костной ткани. Врач должен быть уверен, что данная концепция не только применима, но и прослужит много лет».

Методика All-on-3 имеет ряд ограничений, главным из которых является невозможность ее применения в отношении верхней челюсти. К тому же чтобы провести такую операцию, необходимо достаточная высота костной ткани в передней области, именно там, где будут вживляться аналоги зубных корней. Справедливости ради нужно заметить, что атрофия нижней челюстной кости развивается значительно медленнее, чем верхней, тем более во фронтальной зоне.

Еще один минус технологии на данный момент в том, что врачи, даже несмотря на то, что прошли обучение в компании Nobel, не всегда отдают предпочтение именно этому протоколу. Объясняется это просто: пока еще мало опыта и возникают небольшие сомнения в том, действительно ли методика подойдет конкретному пациенту. Поэтому нужно выбирать достойные клиники, которые работают с компанией «Нобель» напрямую и смогут в случае возникновения вопросов обратиться к представителям и получить консультацию.

Показания – в каких случаях рекомендуется применение 

  • полная утрата всех зубов в нижнем ряду или присутствие небольшого количества разрушенных единиц, подлежащих удалению,
  • возможность восполнения до 12 идущих подряд «пробелов» на нижней челюсти,
  • острые атрофические процессы в области жевательных зубов, когда нет возможности произвести наклонную фиксацию заменителей корней в боковых зонах,
  • желание пройти качественное и финансово доступное лечение с быстрым и долговечным результатом.

Ключевые особенности технологии

в чем особенность метода all on 3

Как мы уже знаем, протезирование All-on-3 предполагает вживление трех аналогов зубных корней во фронтальной зоне нижней челюсти. Используется продукция исключительно производства Nobel. После фиксации импланты объединяются и стабилизируются посредством прочной металлической балки, которая повторяет анатомические особенности строения челюсти пациента и обеспечивает тем самым правильное распределение нагрузки. Так, вся имплантологическая система Trefoil состоит из следующих компонентов:

  1. набор имплантатов «Трефойл» – модель конической формы с гладкой шейкой, которая обеспечивает формирование эстетичного десневого края и существенно снижает вероятность отторжение искусственных корней – развития периимплантита,
  2. фрезерованная балка из титана, заранее созданная по шаблону с помощью современного высокоточного аппарата Procera (это запатентованная разработка Nobel). В качестве материала используется чистый титан, что позволяет исключить риск аллергии,
  3. система креплений – представляет собой винт, несколько шайб и абатмент шаровидного типа.

Отдельно хотелось бы отметить плюсы уникального в своем роде механизма фиксации, который пока никто из других производителей не смог повторить. За счет своей подвижности он дает возможность компенсировать отклонение от оси и положение искусственных корней, даже если они зафиксированы с незначительным наклоном[i]. Что это значит для пациента? Это означает, что система позволяет решать более широкий круг клинических задач и успешно справляется даже с довольно сложными случаями.

Как происходит процесс лечения

С момента фиксации искусственных корней и до установки протезной конструкции обычно проходит не более 5-7 дней. Однако перед этим пациенту придется пройти довольно длительную и тщательную подготовку. Для этого специалист (если он, конечно, профессионал своего дела) направляет его на анализы крови, а также к узкопрофильным специалистам с целью исключения возможных противопоказаний. В обязательном порядке потребуется прохождение компьютерной томографии. Только имея на руках всю необходимую информацию о состоянии здоровья пациента, врач сможет назначить день операции.

 

НОВЫЕ ЗУБЫ И УЛЫБКА СРАЗУ!

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой протезом
ЗА 1 ЗУБ: 35 000р. Сэкономить 10 000р.
ЗА 1 ЧЕЛЮСТЬ: 265 000р.

Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Также специалисту необходимо оценить окклюзию – соотношение челюстей. С данной целью врачи используют артикулятор – специальный прибор, представленный на фото ниже. На основе полученных данным создается модель, на которой проводится фиксация балки и протезной конструкции с учетом индивидуального прикуса.

Посмотрите на фото ниже – как правило, используется именно такой аппарат. Но некоторые врачи добавляют и иные устройства – анализаторы плоскостей, лицевые дуги. Фото здесь и ниже – из официального руководства компании Nobel.

применение артикулятора перед имплантацией подготовка к имплантации с помощью артикулятора

1. Подготовка костной ткани

Коррекция костной ткани – особенность данного протокола. Врач спиливает выдающуюся часть костной ткани, тем самым укорачивая ее. Это нужно, чтобы выровнять форму альвеолярного гребня, сделать его параллельным верхней челюсти. Если пропустить этот шаг, потом не получится как следует зафиксировать балку, ведь сбоку она или будет упираться в кость (если изначально спереди было меньше ее по высоте), либо остается большое пространство (если спереди было ее много и спиливание не проводилось). Как следствие – невозможность создать удобный и эстетичный протезный аппарат.

2. Вживление титановых корней

После процедуры коррекции костной ткани специалист приступает к вживлению титановых корней. Для определения оптимальных мест под импланты применяются технологии 3D моделирования, а для их максимально точного позиционирования используются специальные шаблоны Positioning Guide.

3. Фиксация протезного аппарата

Постоянный протез крепится в течение пары дней. Сначала примеряется положение балки – для этого используются временные винты. Ее позиционирование корректируется, далее снимаются слепки. Если при клинике есть собственная зуботехническая лаборатория и есть возможность сделать протез быстро, то конструкцию пациент получит уже в день обращения. Если такой возможности нет, то потребуется 2-3 дня походить со съемным протезом или вовсе без него – а после изготовления аппарата можно будет красиво улыбаться.

изготовление и фиксация зубного протеза

«Хочу выразить свою глубокую благодарность и признательность специалистам клиники. Мне провели имплантацию по системем Трефойл, и теперь я могу улыбаться без стеснения. К моменту обращения за помощью нижние зубы у меня были в очень плачевном состоянии, до этого несколько лет носила обычный съемный протез. Врач предложил провести востановление с помощью 3-х имплантов, что оказалось для меня очень выгодным решением. Порадовало, что уже на 4-й день мне установили протез с новенькими зубкми. Пока еще нахожусь в состоянии послеоперационной реабилитации, но уже бесконечно рада полученному результату! Ещё раз огромное вам спасибо!»

Евгения Анатоьевна Р., г. Москва, отзыв на сайте одной из столичных стоматологий

Также следует отметить, что моментальная нагрузка протезом не только позволяет вернуть улыбку и зафиксировать импланты в нужном положении, но также способствует скорейшей остеоинтеграции заменителей корней с костной тканью. Сразу после проведения операциии челюстная кость начинает вновь получать жевательную нагрузку, под которой активируются обменные процессы в тканях, что благоприятно влияет на процесс срастания имплантов с костью.

Отличия от протезирования на 4 и 6 имплантах

Ключевое отличие системы «Трефойл» от протоколов протезирования на 4 и 6 имплантах заключается в количестве используемых заменителей зубных корней. Посредством всего 3-х титановых штифтов можно полностью восстановить зубной ряд, что позволяет существенно сэкономить на лечении. Еще одно отличие кроется в том, что данную технологию можно применять только для восполнения нижних зубов.

Импланты стабилизируются с помощью особой шаблонной балки, которая создается на высокоточном оборудовании Procera. Ее конструкция разработана с учетом адаптации под естественный изгиб челюсти. Таким образом, она создает определенную защиту для мягких тканей, предупреждая их травмирование, а также компенсирует даже незначительное отклонение искусственных корней при условии моментальной установки протезной конструкции. Еще одна ее особенность заключается в том, что балка слегка выходит за границу двух крайних имплантатов, что дает возможность установить протез на 12 коронок. Протоколы All-on-4 и All-on-6 также предполагают фиксацию стабилизирующего каркаса, но здесь он разрабатывается индивидуально для каждого отдельного пациента.

В чем заключаются плюсы методики

Ключевые плюсы Краткий комментарий
Возможность восстановить целостность нижнего зубного ряда Концепция позволят полностью восстановить зубной ряд в отсутствии всех или почти всех зубов (те, что остались будут удалены)
Скорость лечения – от 3 до 5 дней Протокол относится к методикам немедленной нагрузки, при которых челюсть нагружается протезом буквально в течение нескольких дней, и пациент моментально возвращается к привычному образу жизни
Безупречные показатели эстетики Ортопедический аппарат максимум на 12 коронок имеет акриловый базис, который удачно имитирует десну, а также прикрепленные к ней искусственные зубы, которые чаще выполняются из керамокомпозита или пластмассы
Возможность избежать костной пластики

Как и в случае с остальными протоколами немедленной нагрузки, «Трефойл» позволяет обойтись без дорогостоящей и сложной процедуры восстановления объемов костной ткани

Отличные показатели первичной стабилизации Прочная титановая балка, которая фиксируется на имплантах посредством длинных винтов и особых креплений, обеспечивает неподвижность заменителей зубных корней, исключает риск их смещения даже под активной жевательной нагрузкой
Точное размещение имплантов

 

Применение передовых компьютерных программ позволяет провести максимально точное 3D-моделирование всего процесса лечения, а это дает возможность минимизировать риск допущения врачебных ошибок
Короткий и легкий адаптационный период Протезное устройство фиксируется немного выше уровня слизистой, чтобы предупредить повреждение мягких тканей или их натирание в процессе пережевывания пищи. Границу протеза совершенно не видно, но при этом этот промежуток позволяет хорошо ухаживать за всей полостью рта. А это очень важно для того, чтобы имплантаты прижились и полноценно простояли многие-многие годы

Компьютерное моделирование каждого этапа лечения

Технология Trefoil, как и все концепции, предполагающие моментальную установку протезной конструкции, требуют тщательного планирования каждого этапа лечения. Важно, чтобы импланты были вживлены в строго отведенные для этого места, без малейших отклонений от заданной нормы. Чтобы произвести все манипуляции с ювелирной точностью, специалисты используют современное программное обеспечение, позволяющее тщательно распланировать каждый шаг. Технологии 3D-диагностики и моделирования дают возможность максимально точно оценить объем и состояние костной ткани, проработать все этапы лечения, вплоть до виртуальной фиксации титановых стержней и разработки модели ортопедической конструкции.

 

Какие модели и бренды имплантов используются

Проведение имплантации по системе Trefoil возможно только с использованием продукции компании-производителя – имплантов одноименной модели от Nobel. Искусственные корни имеют удлиненную гладкую шейку, классическое для этого производителя пористое покрытие TiUnite, а также активную резьбу, которая обеспечивает простую и быструю фиксацию. При этом гладкое покрытие шейки позволяет минимизировать скопление бактериального налета под протезом, а значит и свести на нет риск развития периимплантита.

Есть ли у концепции какие-то недостатки

Пожалуй, главным минусом рассматриваемой концепции является невозможность ее применения для верхнего зубного ряда. К тому же из-за уменьшенного количества заменителей корней возрастают требования к качеству и объему костной ткани во фронтальной области. Если же атрофические процессы уже успели значительно разрушить костную ткань в передней части, то пациенту придется рассмотреть другие варианты восстановления улыбки. И еще одной проблемой, свойственной всем протоколам немедленной нагрузки в целом, является довольно острая нехватка в России квалифицированных и компетентных кадров – не все хотят учиться новому.

К тому же многие врачи не работают с подобными системами, потому что подобное комплексное решение хоть и очень комфортно для пациента, но все же обходится в весьма большую сумму.

Другие варианты решения проблемы отсутствия зубов

Как мы уже знаем, протокол Trefoil предъявляет довольно жесткие требования к состоянию костной ткани, поэтому применять данную методику получается далеко не во всех случаях. Если требуется восстановить верхний зубной ряд или атрофия уже слишком сильно разрушила костную ткань в передней области, пациенту стоит обратить внимание на альтернативные пути решения проблемы.

Название протокола Суть концепции
All-on-4 Протокол от Nobel, позволяющий путем установки 4 имплантов полностью восстановить нижнюю или верхнюю челюсть на фоне более заметной атрофии челюстной кости. Имплантаты распределяются следующим образом – два вживляются прямо в зоне улыбки, и еще по два фиксируются наклонно в дистальных отделах
Pro Arch Методика от Straumann, которая предусматривает использование от 4 до 6 имплантов компании-разработчика. Протез фиксируется на 2-3 день после операции
All-on-6 Доработанная версия концепции протезирования на 4 имплантах, которая за счет использования сразу 6 титановых корней делает доступным лечение для пациентов с легким воспалением тканей пародонта, при полной адентии и средней степени атрофии костной ткани. На импланты устанавливается легкий протез для их стабилизации, восстановления внешнего вида и работоспособности зубочелюстной системы
Basal Complex Единственное решение проблемы отсутствия всех или почти всех зубов в ряду при экстренной атрофии челюстной кости. Импланты в количестве до 12 штук фиксируются в глубинных слоях костной ткани, которые не боятся атрофии и воспалительных процессов. После этого челюсть нагружается стабилизирующей ортопедической конструкцией

Одноэтапные протоколы – относительно новое явление в мире дентальной имплантации, которое уже успело доказать свою безоговорочную эффективность и безопасность. Методики лечения, предполагающие максимально быстрое восстановления эстетики улыбки, разговорной и жевательной функций, заметно выигрывают на фоне классической технологии вживления имплантов, при которой лечение может растянуться на полгода-год. «Трефойл», в свою очередь, представляет собой качественный и выгодный вариант для тех пациентов, которые в силу различных обстоятельств лишись зубов нижней челюсти, и теперь ищут быстрое и доступное решение своей проблемы.


[i] Higuchi K, Davó R, Liddelow G, An adaptive prefabricated full-arch framework on three implants in the mandible: preliminary results, 2017.

 

Автор: Копылов И. П.
(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Цены на имплантацию зубов

Название услуги Цена
Комплекс All-on-3 Trefoil на 1 челюсть Nobel Biocare: одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой постоянным протезом 280 000 руб.
Все цены на услуги

Статьи по этой теме

All-on-3 – все на трёх фото и видео

загрузить больше: All-on-3 – все на трёх

Получить консультацию стоматолога

Рейтинг:
(1 Отзыв )
Поставьте оценку статье:
Дата публикации: