Имплантирование зубов

Имплантирование или имплантация – это универсальный и долговечный метод восстановления зубов, который эффективен в случае отсутствия одного, двух или даже всех зубов в полости рта. Одновременно это операция, которая требует серьезной подготовки и имеет ряд определенных ограничений.

Имплантирование зубов: что это такое?

Для начала разберемся с этим понятием. Самим словом «имплант» или «имплантат» называется искусственный металлический корень, который через десну устанавливается в челюстную кость, на то место, где раньше был собственный корень зуба. Имплантаты создаются из титана – этот материал был открыт в конце 20-ого века и стал незаменимым в стоматологии. Он полностью биосовместим с нашим организмом, очень хорошо приживается и не отторгается организмом.

Вторая часть конструкции – это абатмент (каркас, переходник или соединитель). Он находится над десной и над костью. Фиксируется абатмент на имплантате только после его полного приживления и срастания с костью, и служит для закрепления сверху зубного протеза. В некоторых случаях, при выборе экспресс-методик имплантирования, абатмент не является самостоятельной частью – он соединен с «телом» имплантата, расположенного в челюстной кости. Такая конструкция является неразборной.

И третья составляющая – это протез или искусственный зуб. На имплантатах можно закрепить как одну коронку (вместо одного зуба), так и несколько, объединенных друг с другом (зубной мост). Возможно также и съемное протезирование для восстановления большого количества зубов. В этом случае под каждый зуб имплантат не ставится – на одной челюсти их будет достаточно 4-8 штук.

Показания и противопоказания к имплантированию зубов

Имплантация зубов, в отличие от иных методов протезирования – это единственный способ восстановления зубов, для которого нет ограничений с точки зрения отсутствия зубов. Лечение возможно при отсутствии одного, нескольких или всех зубов в полости рта, удаленных концевых или крайних в ряду зубов, при наличии аллергических реакций на материалы зубных протезов или в случае, когда съемные протезы установить невозможно.

Несмотря на широкий список показаний, имплантация зубов имеет и некоторые ограничения. Часть из них – только временные, то есть установить искусственные корни можно будет после устранения проблемы. К данным противопоказаниям относятся снижение иммунитета, вирусные или иные заболевания организма в стадии обострения, заболевания зубов и десен, компенсированный сахарный диабет, плохое гигиеническое состояние полости рта.

К ограничениям, при которых имплантация невозможна, относятся:  

• некомпенсированный (неуправляемый, нестабильный) сахарный диабет;
• иммунные заболевания: ВИЧ-инфекция, СПИД, туберкулез;
• злокачественные образования;
• невозможность проведения анестезии;
• серьезные проблемы костной системы;
• нарушения, связанные с плохой свертываемостью крови;
• гипертонус челюстных мышц.

Нужно также обратить внимание, что при наличии металлических изделий в теле невозможно или ограничено проведение МРТ-исследования (магнитно-резонансная томография), поскольку металл будет создавать помехи, либо конструкцию и вовсе может вырвать под действием магнитной установки.

Как происходит имплантация зубов

1. первая консультация у врача: стоматолог оценивает состояние полости рта, сначала проводится рентген исследование челюстной кости, визуальный осмотр полости рта, а следом уже отправляет пациента на сдачу анализов (крови) для выявления возможных ограничений для операции. Рентген исследование является обязательным перед имплантацией, так как позволяет оценить размер кости, плотность и выбрать наиболее удачное место для вживления имплантата;
2. подготовка: при необходимости вылечиваются зубы, восстанавливаются десны, проводится лечение сопутствующих заболеваний;
3. операция: на установку одного имплантата у врача уходит не более часа. Обязательно используется анестезия. Следом создается разрез в десне (сверху), в кости формируется отверстие или ложе под искусственный корень. После размещения имплантат закрывается заглушкой или формирователем десны, который позволяет создать ровный контур слизистой. Приживаются такие имплантаты от 2 месяцев до полугода. При выборе цельных имплантов десна не разрезается – конструкции просто вкручиваются в кость без травмирования тканей;
4. протезирование: на первое время – временные постоянные или съемные искусственные зубы.

Также могут потребоваться дополнительные процедуры: например, наращивание костной ткани, когда ее не хватает для установки имплантатов, ведь она усаживается после потери зубов.

Таким образом, весь процесс имплантации занимает от 2-4 месяцев и даже до полутора лет (если потребуется дополнительное лечение или наращивание кости). Но это при выборе стандартного метода. Если используются способы экспресс-имплантации, лечение в среднем занимает около недели.

Методы зубного имплантирования

• имплантация с отсроченной нагрузкой – классический подход, при котором производится вживление имплантатов в кость, они приживаются в течение нескольких месяцев, после чего нагружаются протезами;
• имплантация с моментальной или немедленной нагрузкой (экспресс-методика): в отличие от имплантации с отсроченной нагрузкой возможна при наличии маленького объема костной ткани, используются неразборные имплантаты, которые задействуют все отделы челюстной кости и могут устанавливаться даже под определенным углом, в обход атрофированных участков кости. Нагружаются такие импланты уже на 2-7 день после установки – протезы их соединяют и стабилизируют, а также активируют питание костной ткани, которая очень быстро восстанавливается;
• имплантация после удаления зуба (экспресс-методика): проводится одномоментно, то есть имплантат помещается в лунку только что удаленного зуба. Операция может быть проведена как по классическому протоколу, то есть с отсроченной нагрузкой, так и с моментальным протезированием – зависит от показаний;
• мини-имплантация (экспресс-методика): используются тонкие и небольшие импланты, которые служат только для дополнительной фиксации съемных протезов;
• комбинированная имплантация: используется несколько методов одновременно, в зависимости от количества отсутствующих зубов, состояния костной ткани челюсти, требований к эстетике и функциональности новых зубов.

Протезирование при имплантации зубов

После того, как имплантаты прижились в костной ткани (или сразу после их установки при выборе экспресс-методик) можно приступать к выбору искусственных зубов. При имплантировании возможно любое протезирование – постоянное или съемное.

• съемные протезы «бабочки» – недорогие протезы, которые используются только как временный вариант при классической имплантации, пока имплантаты приживаются в кости;
• временные одиночные коронки: создаются они из пластмассы или металлопластмассы и устанавливаются на несколько дней, месяцев или даже лет. Также нужны на время приживления имплантатов. Как правило, такие коронки «выводятся» из прикуса, то есть делаются чуть более короткими, чем остальные зубы – так на них не будет приходиться сильная нагрузка;
• постоянные одиночные коронки: служат для восстановления одного зуба. Могут создаваться из металлокерамики (основа – металл, внешний слой – керамика), современного диоксида циркония, оксида алюминия (они прослужат не менее 15-20 лет);
• постоянные зубные мосты: состоят из нескольких коронок и служат для замещения от 2 зубов подряд до полного зубного ряда;
• протезы с искусственной десной: они могут создаваться также из различных коронок (например, металлопластмасса используется при экспресс-методиках, поскольку она легкая и не нанесет вреда установленным имплантатам). Такие протезы могут быть как постоянными, так и съемными. А искусственная десна нужна для того, чтобы скрыть собственную слизистую, добиться высокой эстетики, которой не всегда возможно.

Итак, если вы твердо решили отказаться от неудобных съемных протезов и восстановить зубы на долгие годы при помощи имплантатов, стоматолог и терапевт при этом дали «зеленый свет», вы приняли правильное решение. Ведь имплантация имеет множество преимуществ:

• зубы восстанавливаются естественным образом – не только их верхушка, но и корень. То есть точно также, как заложено природой;
• возможно любое протезирование;
• даже съемные протезы на имплантатах надежно крепятся, не выпадают и не натирают десны, можно не бояться сколов и повреждений новых зубов;
• искусственные зубы выглядят натурально, их практически невозможно отличить от настоящих;
• имплантация позволяет восстановить один зуб, не повреждая соседние.

Как и собственные зубы, коронки и установленные имплантаты необходимо регулярно показывать стоматологу – каждые полгода. Не стоит забывать и об уходе – какой-то особенный им не нужен, достаточно регулярности: чистите новые зубы 2 раза в день, обязательно удаляйте остатки пищи из межзубных промежутков после каждого приема пищи, при наличии съемных протезов снимайте их с периодичностью, рекомендованной врачом, (это можно делать в кабинете у врача) для очищения верхушек имплантатов.

Помните, что имплантаты (сами корни зубов, расположенные в кости) прослужат от 20 лет и выше. При бережном уходе – до конца жизни. Протезы на них – несколько меньше (за исключением созданных из диоксида циркония или алюминия), однако заменить их можно, не удаляя имплантаты.